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多重耐药菌基础知识 1、多重耐药菌是如何定义的? 多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism,MDRO）是指对三类或三类以上结构不同 （作用机制不同)抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌. 2、广泛耐药菌是如何定义的？ 广泛耐药菌( Extensive Drug Resistant Organis，XDRO)指细菌对常用抗菌药物几乎全部 耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感. 3、全耐药菌是如何定义的? 全耐药菌（ Pan—Drug Resistant Organis ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。 4、β—内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？ 对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的“耐药是否包括天然耐药？ 多重耐药菌定义中的“耐药不包括天然耐药，仅指获得性耐药. 7、MDR、XDR、PDR 三者是何种关系？ MDR 包含 XDR、PDR . 8、临床常见多重耐药菌有哪些? ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ②耐万古霉素肠球菌（VRE） ③产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的细菌 ④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM—1和KPC 的肠杆菌科细菌 ⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB) ⑥多重耐药铜绿假单胞菌(MDR—PA) ⑦多重耐药结核分枝杆菌(MDR-TB） ⑧艰难梭菌（CD）等。 9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？ ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA) ②耐万古霉素肠球菌(VRE） ③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE)，包括产NDM—1和KPC 的肠杆菌科细菌 ④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR—AB) ⑤艰难梭菌（CD）等。 10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？ ①危重患者入住ICU； ②长期住院患者； ③既往接受抗菌药物治疗； ④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气)； ⑤免疫抑制剂使用…… 11、多重耐药菌是通过什么方式传播的? 主要是接触传播方式，如通过: ①污染的手 ②污染的医疗用品 ③污染的医疗器械 12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？ 预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有： 重症监护病房（ICU)、新生儿室、血液 科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门; 重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳 的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全)伴有相关基础疾病（如神经系 统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。 13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？ ①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施,由病区护士长负 责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。 ②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者 或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间.当感染者较多时，应保护性 隔离未感染者。 ③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识.当实施床边隔 离时，应先诊疗护理其他患者,MDRO感染或定植患者安排在最后。 ④应尽量减少与 MDRO 感染或定植者接触的医务人员数量;最好限制每班诊疗患者为医生、 护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集。 ⑤在实施诊疗护理操作中,应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、 体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、 体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩. ⑥对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用.其他不能专人 专用的物品（如轮椅、担架）,在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。 ⑦接触患者后的仪器设备(如拍片、心电图)检查完成后应进行消毒。 ⑧收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应当专室专 用；对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒不少于2次，被患