非痴呆型血管性认知障碍患者血清BDNFGDNF水平的测定及其临床意义.docxVIP

非痴呆型血管性认知障碍患者血清BDNFGDNF水平的测定及其临床意义 非痴呆型血管性认知障碍患者血清bdnf、gdnf水平的测定及其临床意义 　　【摘要】目的探讨血清脑源性神经营养因子（bdnf）、胶质源性神经营养因子（gdnf）水平与非痴呆型血管性认知障碍（vcind）的关系。方法选取45例vcind患者作为vcind组，另选48例同期非认知障碍脑梗死（ndci）患者作为ndci组。采用酶联免疫吸附法（elisa）对两组患者的血清bdnf、gdnf水平进行测定并分析。结果vcind组血清bdnf、gdnf水平分别为（3.23±1.35）ng/ml、（5.40±1.77）pg/ml，均低于ndci组的（3.96±1.12）ng/ml、（9.47±1.98）pg/ml，差异有统计学意义（p0.05）。结论高血压可能是vcnid的危险因素，bdnf、gdnf可能在脑梗死后发展为血管性认知障碍的病理生理过程中发挥作用。 　　【关键词】非痴呆型血管性认知障碍;脑源性神经营养因子;胶质源性神经营养因子。 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.043 　　非痴呆型血管性认知障碍（vascularcognitiveimpairmentwithnodementia，vcind）是指脑血管疾病引起的轻度认知功能障碍，介于认知正常与痴呆之间，病情一般较为隐匿，其作为血管性认知障碍（vci）的早期阶段，发病率、死亡率均较高[1];对vcind患者随访2年发现其演变为痴呆比例高达40%[2]。因此早期正确识别vcind患者，能延缓血管性痴呆（vad）的发生，从而有效控制vad的发病率。脑源性神经营养因子（brain-derivedneurotrophicfactor，bdnf）能介导神经元生存、对突触可塑性及传递性发挥调节作用，并在改善学习、记忆及认知能力方面扮演着重要的角色。胶质源性神经营养因子（glialcellline-derivedneurotrophicfactor，gdnf）能够保护外周及中枢神经细胞，诱导损伤神经组织的再生，在神经变性疾病的病理生理学方面发挥着极其重要的作用。本研究旨在通过对两组患者血清bdnf、gdnf水平的比较，探讨bdnf、gdnf与vcind的关系，以期为vcind的早期识别和干预提供客观的依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2013年4月～2016年10月神经内科门诊及住院的vcind患者45例作为vcind组，其中男20例，女25例;年龄53～76岁，平均年龄（63.25±7.24）岁;发病距最近一次脑梗死3个月，平均发病距最近一次脑梗死1个月;有高血压病史28例，糖尿病病史18例，冠心病病史15例，吸烟史20例。诊断符合以下标准：①所有患者均伴有获得性轻度认知异常症状，简易智力状态检查量表（mmse）得分24～26分;②认知障碍未达到美国精神病学会的精神障碍诊断与统計手册dsm-ⅳ中痴呆的诊断标准;③保留一般认知功能，日常活动能力未受影响，日常生活活动量表（activitiesofdailyliving，adl）评分26分;④有脑血管疾病，并且有相应的局灶性神经系统症状及体征，经颅脑磁共振成像（mri）检查证实;⑤认知功能障碍发生在脑卒中后3个月以内;⑥hachinski缺血评分（hachinskiischemicscore，his）≥7分。另选同期住院的ndci患者48例作为ndci组，其中男25例，女23例;年龄51～74岁，平均年龄（65.46±8.38）岁;发病距最近一次脑梗死3个月，平均发病距最近一次脑梗死1个月;有高血压病史18例，糖尿病病史14例，冠心病病史10例，吸烟史19例。诊断符合以下标准[3]：①脑梗死经颅脑mri检查确诊;②能配合相关量表评定;③临床认知功能检查无认知功能受损，mmse评分≥27分。两组性别、年龄、教育年限比较，差异无统计学意义（p0.05）。见表1。两组患者的高血压病史所占比例比较，差异具有统计学意义（p0.05）。两组患者冠心病病史、糖尿病史及吸烟史所占比例比较，差异无统计学意义（p0.05）。见表2。 　　1.2方法两组患者在疾病非急性期评定其神经心理状况，于第2天取3～5ml空腹静脉血（清晨），保存在无菌试管内（内含分离胶及促凝剂），于室温下凝集处理1h，采用3000r/min的速度离心处理10mim，提取血清液，迅速保存至-80℃低温冰箱中。采取elisa法测定血清bdnf、gdnf水平，试剂盒均购自美国promega公司。血清bdnf、gdnf测定的各项步骤严格按试剂盒的说明书执行。 　　1.3观察指标比较两组血清bdnf、gd