骨转移癌的诊断及治疗.pptVIP

无锡市第四人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市第四人民医院 关于骨转移癌的诊断及治疗 第1页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，恶性肿瘤病人尸检结果显示骨转移瘤总体发病率为32.5%。骨转移瘤的发病率约为原发恶性骨肿瘤的35-40倍。 第2页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 （一）临床特点 骨转移瘤好发于中老年，男女比例约为3:1，多数病例为多发骨破坏。脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移瘤好发部位。 第3页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 （二）临床表现 疼痛（50%-90%） 病理性骨折（5%-40%） 高钙血症（10%-20%） 脊柱不稳和脊髓神经根压迫症状（10%） 骨髓抑制（10%）。 第4页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。 第5页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 来源 骨转移发生率 （%） 中位生存期 （月） 5年生存率 （%） 骨髓瘤 95-100 20 10 乳腺癌 65-75 24 20 前列腺癌 65-75 40 15 肺癌 30-40 6 5 肾癌 20-25 6 10 甲状腺癌 60 48 40 黑色素瘤 15-45 6 5 第6页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 （三）影像学表现 X线 骨扫描 CT，MR PE-CT 第7页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 X线表现 以脊柱、肋骨最多，其次是骨盆及股骨近端，常为多发，少数单发；转移性骨肿瘤的影像学表现可分为溶骨性、成骨性及混合性三种。溶骨型：形成虫蛀样或地图状骨质缺损，界限不清楚，边缘不规则，周围无硬化。溶骨区内可见残留骨小梁、残留骨皮质，无骨膜反应。成骨型：破坏可见斑点状、片状致密影，甚至为象牙质样，骨小梁紊乱、增厚、粗糙、受累骨体积可增大。混合型：兼有成骨和溶骨改变，可致骨膨胀。 第8页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第9页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第10页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第11页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 骨扫描 核素扫描对骨转移早期筛查全身病灶诊断非常重要，但也存在特异性较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点，必须除外假阳性。 第12页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第13页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第14页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 CT、MRI 可清楚显示病灶大小范围以及与周围组织器官的毗邻关系，了解骨破坏的严重程度。 第15页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第16页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第17页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第18页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 PET-CT PET-CT显像可以通过局部葡萄糖代谢活性的改变直接探知肿瘤灶。能够更早的显示骨髓内小的转移灶，并且可以同时对肺、淋巴结以及周围软组织的转移灶进行检测，有助于指导临床选择更加合适的治疗方案。作为一项新兴技术，在骨转移瘤的诊断过程中正逐渐发挥着更重要的作用。 第19页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第20页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 第21页，共30页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 无锡市第四人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市第四人民医院