预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响分析.docxVIP

预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响分析 　　【摘要】目的分析研讨预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响。方法80例妇科腹腔镜手术患者，依据护理方式不同分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受常规护理，研究组则接受预见性护理干预。比较两组患者不良事件发生情况及苏醒期和静息期的心率、血压指标水平。结果研究组不良事件总发生率为7.50%（3/40），低于对照组的40.00%（16/40），差异具有统计学意义（p0.05）。两组患者静息期舒张压、收缩压、心率水平比较，差异均无统计学意义（p0.05）;研究组苏醒期舒张压、收缩压、心率水平均低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。结论将预见性护理干预应用于妇科腹腔镜手术中，可让患者安全、舒适地度过麻醉苏醒期，值得推广。 　　【关键词】麻醉;苏醒期;腹腔镜手术;预见性护理干预;护理 　　妇科腹腔镜手术患者围术期阶段，因体内存留有麻醉药物，持续干扰到中枢神经系统，部分患者会发生躁动不安、挣扎等状况[1]。若患者苏醒期躁动会引发较多不良事件，如伤口裂开、导管脱出、手术创面出血、呕吐物误吸反流、支气管痉挛等，此均对手术成功有一定影响，若抢救不及时则直接影响到手术效果。因此，如何确保腹腔镜手术患者安全度过麻醉苏醒期，现已发展为临床各医护人员关注的重点。本研究納入本院以往收治的妇科腹腔镜手术患者80例分组重点讨论预见性护理干预的优势，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机从本院2016年4月～2018年5月收治的妇科腹腔镜手术患者中抽取80例进行研究，依据护理方式不同分为对照组和研究组，每组40例。入选标准：①均满足妇科腹腔镜手术各项指征;②手术顺利;③均知晓并自愿同意此次诊治护理计划。排除标准：①以往存在腹腔镜手术史者;②卵巢囊肿破裂或异位妊娠者;③恶性肿瘤者，且已出现广泛转移;④急需开腹止血者;⑤中转开腹或需扩大手术范围者;⑥中途脱离研究者;⑦麻醉药物禁忌或过敏者。对照组患者年龄34～72岁，平均年龄（56.3±7.5）岁;孕次1～4次，平均孕次（2.6±0.6）次;产次0～2次。研究组患者年龄33～72岁，平均年龄（56.6±7.9）岁;孕次1～4次，平均孕次（2.7±0.6）次;产次0～2次。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组接受常规护理，术前明确掌握患者状况，并常规访视，进入手术室后，按照其舒适度调整室内湿度和温度，并备好药物，检测其体温、呼吸、脉搏、血压等，手术完成后，将患者转到麻醉苏醒室，常规监测其心电，若发生血氧饱和度、心电图异常，由苏醒室和手术医生共同处理。 　　1.2.2研究组则接受预见性护理干预，具体内容如下。①明确掌握并分析其基本状况，了解患者基础性疾病状况，如慢性阻塞性肺疾病（copd）、贫血、高血压、糖尿病等。②明确其术前血压控制状况，并评估其麻醉苏醒期可能出现的状况，如合并copd者麻醉苏醒期可能出现呼吸衰竭、合并冠心病者麻醉苏醒期可能出现急性心血管事件等;③记录患者术中血糖、呼吸、心率、血压等，按照其基础病情监测其血氧饱和度、血压、体温、心电图等;④麻醉苏醒室护士需提前备好急救药物、除颤仪、呼吸机、压舌板等急救用品，若患者基本状况不良，则可给予呼吸机、吸氧等辅助治疗;⑤予患者适当的心理护理和健康宣教。大部分患者因缺乏对疾病和自身病情的认识，加之不熟悉医院环境，心理状况不良，且合并恐惧心理，针对此状况给予心理疏导，与患者沟通。术前访视时，护士需按照患者接受能力和特征选择访视交流方式，以便宣教麻醉和手术知识，并介绍治疗注意事项、麻醉方法、手术流程等，提供医生技术娴熟、手术无痛等信息，缓解或消除其焦虑、恐惧心理，稳定情绪，提升患者配合度。护士讲解健康知识过程中，需注重语言专业且易懂，严谨、正式且轻松的讲解手术配合事项，可用动画或图片配合患者宣教健康知识。 　　1.3观察指标记录两组患者术后不良事件发生情况，如皮肤意外损伤、出血、压疮等，并比较。测定并记录两组患者苏醒期和静息期的心率、血压指标，并比较。 　　1.4统计学方法采用spss23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者不良事件发生情况比较研究组不良事件总发生率为7.50%（3/40），低于对照组的40.00%（16/40），差异具有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.2两组患者苏醒期和静息期的血压、心率水平比较两组患者静息期舒张压、收缩压、心