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温针灸治疗脑出血后认知功能障碍４０例临床观察 　　【摘要】目的：观察温针灸治疗脑出血后认知功能障碍患者的临床疗效。方法：选取80例脑出血后认知功能障碍患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者均采用常规功能训练方案，观察组在此基础上加以温针灸治疗，两组患者治疗4周后对患者的认知功能、日常生活能力以及脑电图异常情况进行比较分析。结果：与对照组相比，治疗后观察组moca各项评分、moca总评分明显增加，严重功能障碍患者明显减少，轻度功能缺陷患者明显增加，并且在脑电图异常率方面观察组也明显低于对照组（p0.05）。结论：在常规功能训练的基础上加以温针灸治疗脑出血后认知功能障碍患者，能有效通过促进脑部神经功能达到改善其认知功能障碍程度，提高日常生活能力。 　　【关键词】脑出血;认知功能;温针灸 　　【中图分类号】r743.34【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2019）1-0102-03 　　脑出血是伴随着我国老龄化发展而呈现出发病率逐年增长的常见非外伤性脑实质内血管破裂性疾病，其发病率约占脑卒中的20%～30%[1]。血管性认知功能障碍（vascularcognitiveimpairment，vci）是脑出血后常见的并发症，且极易进展成为痴呆，其进展率可达46%，由于对于痴呆目前并无特效的治疗方案，一旦形成痴呆会直接影响患者的生活治疗和生存时间[2-3]。因此有效干预和治疗脑出血患者认知功能障碍具有重要的意义。温针灸是临床常用的中医治疗手段，艾灸燃烧后其热力可通过针体到达针尖，将热力和针刺有效结合共同作用于穴位，临床研究表明，运用该法其针感更强，更易气至病所，对促进神经功能的康复有一定的促进作用[4]。因此，笔者运用温针灸治疗脑出血后认知功能障碍患者，观察疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2012年6月至2015年6月收治的80例脑出血后认知功能障碍患者作为研究对象，患者年龄20～78岁，平均年龄（46.23±10.12）岁，男性51例，女性29例。纳入标准[5]：①符合1995年中华医学会制定的脑出血诊断标准，并经头部ct或mri检查确诊;②明确伴有不同程度认知功能障礙，蒙特利尔认知评估量表（montrealcognitiveassessment，moca）评分26分;③生命体征平稳，自愿参与并配合本次研究，签署知情同意书。排除标准：①缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、外伤所致颅内出血等其他因素导致的脑出血;②患有严重冠心病、肝肾功能不全、精神神经性疾病等其他严重疾病者;③神志不清，伴有焦虑、抑郁障碍以及不能配合相关检查者。将符合上述标准的80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组男24例，女16例;年龄22～78岁，平均年龄（46.59±10.18）岁;病程3～44d，平均（27.6±9.1）d;moca评分15～26分，平均评分（20.17±4.07）分。观察组男27例，女13例;年龄20～75岁，平均年龄（45.87±10.22）岁;病程5～45d，平均（28.2±8.5）d;moca评分14～25分，平均评分（19.56±4.13）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法两组患者均给予常规功能训练，包括认知训练（30min/次，每日1次）、肢体运动训练（40min/次，每日1次）、作业训练（40min/次，每日2次）以及物理治疗（40min/次，每日2次）。观察组在此基础上加以温针灸治疗，穴位处方：双侧肺俞、心俞、肝俞、肾俞、脾俞针刺加灸，1.5cm/壮，每穴1壮，百会、神庭，双侧本神针刺，随症加减：体虚者加以双侧足三里针刺加灸，1.5cm/壮，每次1壮;体实者加以同侧丰隆、上巨虚，左右交替，针刺加灸，1.5cm/壮，每次1壮。常规功能训练和针刺治疗分别由同一医师完成，连续治疗4周。 　　1.3观察指标①认知功能评价[6]：采用moca进行评定，其内容包括注意与集中、记忆、语言、视空间执行能力、抽象思维、命名和定向力7个领域，总分为30分，≥26分为正常。②日常生活能力评价[7]：采用改良barthel指数（modifiedbarthelindex，mbi）评分法进行评定，其内容包括吃饭、穿衣、修饰、用厕、洗澡、小便、大便、床椅转移、上楼梯、步行活动10项，每项给予5级评分，总分为100分，评分越高表明独立性越好，根据总分对其独立程度进行功能障碍分级，20分为极严重功能障碍，20～45分为严重功能障碍，46～70分为中度功能缺陷，71～95分为轻度功能缺陷，95分为日常生活自理。③脑电图异常评定：根据脑电图的频率、节律和波幅情况，由同一经验丰富