麻醉科不良事件和安全隐患无责上报制度.pdfVIP

麻醉科不良事件和安 文件标题 文件编号 12 适用范围 麻醉科 全隐患无责上报制度 制定部门/科室 麻醉科 拟稿人 审核人 1.目的:减少任何可能影响病人的诊疗结果增加病人的痛苦和负担并可能引发医 疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件 的发生 2.参考文献:临床麻醉管理与技术规范（第二版） 3.名词定义:临床发生的不良事件和安全隐患无责上报的细则 4.内容 4.1.事件等级和伤害严重程度划分 不良事件分4个等级；Ⅰ、Ⅱ级为严重不良事件，为强制性报告事 件；Ⅲ、Ⅳ级为一般不良事件； 1.Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过 程中造成永久性功能丧失。 2.Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而 非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 3.Ⅲ级事件 （未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病 人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4.Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。 事件等级和伤害严重程度表 事件 伤害严重程度 级别 死亡 造成病人死亡。 I级 造成患者需要持续治疗挽救生命；造成病人永久性残障或功能障 事件 极重度 碍。 Ⅱ级 事件造成病人伤害，除额外的探视、评估或观察外，还需手术、 重度 事件 住院或延长住院处理；如骨折、气胸等需延长住院。 1 事件造成病人伤害，除额外的探视、评估、观察或处置，如测血 中度 压、脉搏、血糖之次数比平常之次数增多；拍X 线、抽血、验尿 检查或包扎、缝合、止血治疗、1-2 剂药物治疗等。 事件虽然造成病人伤害，但不需或只需稍微处理，不需增加额外 轻度 照护，如表皮发红、擦伤、淤青等。 Ⅲ级 未造成 不良事件发生，但是没有造成任何的伤害或有轻微后果而不需任 事件 伤害 何处理科完全康复。 Ⅳ级 无伤害 事件 4.2.不良事件报告时限： 1.I、II级不良事件，当事人即刻电话通知科室负责人及相关职能科室。 并于12小时内登录不良事件报告系统进行填报。 2.III-IV级不良事件，当事人或科室应在事件发生48小时内填报不良 事件报告系统。 3.重大医疗事故争议发生后12小时内由医务科上报衢州市卫计委。 4.3.上报权限： 1.本科工作人员负责不良事件上报。 2.实习生、进修生发生发现相关事件报告带教老师，由带教老师负责不 良事件上报。 4.4.不良事件上报原则： 1.发生医疗不良事件应立即组织救治，不得廷误、隐瞒。 2.发生不良医疗事件后，经管主治医生应立即报告科室领导 (科主任或 副主任)，必要时由科主任或科副主任上报医务部，并与有关科室医师协商 解决。 3．不良事件报告实行无责上报制度，不是为了追究个人的责任，也不 是为了惩罚个人，只是为了加强科室管理，提高麻醉质量，使麻醉更加安 全。 2 4．科室鼓励大家上报不良事件，每上报一次医院将给予适当奖励。 5．对于不主动上报不良事件，科室通过其他途径获知的，将受到点名 批评，多次未上报的要受到一定的经济处罚。 6．不良事件报告一定要在规定的时间内上报。 7.下列情况下需要不良事件上报: