品管圈在提高医院药品不良反应上报率中的应用.docxVIP

品管圈在提高医院药品不良反应上报率中的应用.docx

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品管圈在提高医院药品不良反应上报率中的应用   摘要:目的通过pdca循环,提高我院药品不良反应上报率。方法调查药品不良反应上报率低的主要原因,再从主要原因中找到真因,根据真因拟定对策,对策实施后对效果进行确认并标准化。结果针对药品不良反应上报率低的原因,通过制定责任划分制、优化上报流程等措施,使得每月的药品不良反应上报例数增加。结论通过品管圈活动可以提高药品不良反应上报率。   关键词:品管圈;药品不良反应   【中图分类号】r01【文献标识码】a【文章编号】2107-2306(2019)03-150-02   药品不良反应(adversedrugreaction,adr),是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的,特别是对于一些长期服药的慢性病患者。据文献报道,我国住院患者药品不良反应的发生率在10%~20%[2]。2017年我院住院患者21057人,平均每月1755人,经统计分析,我院2017年药品不良反应上报率为1.1%~2.3%,不良反应上报率偏低。因此,笔者拟采用品管圈的手法来提高医院药品的不良反应上报率。   1资料与方法   1.1圈的组成   本圈成立于2018年2月10日,共7名圈员组成,由笔者担任圈长。采用头脑风暴法拟定了几个候选圈名及圈徽,再通过1,3,5评分法进行打分,最后“五心圈”得分最高,作为本次品管圈活动的圈名,并由此设计出了圈徽。   1.2主题选定及选题理由   全体圈员采用头脑风暴法对本科室的现状进行了讨论,拟定了几个候选主题,再由圈员进行打分,最后“提高药品不良反应上报率”排在第一顺位,作为本次活动的主题。对患者而言,提高药品不良反应上报率可以提高患者自身对adr的认识和警惕,及时发现问题,保障自身的健康与安全;对社会而言,收集药品不良反应信息,为改善药品说明书提供依据。   1.3现状把握与目标设定   我院2017年不良反应上报例数为51件,全年住院患者为21057人,以月为单位,2017年我院平均每月不良反应上报例数为4件,平均每月住院患者1755人,不良反应发生例数应为176~351。2017年我院平均每月不良反应上报率为1.1%~2.3%。随后画出了我院不良反应上报流程图,同时针对不良反应上报率低的原因制作了问卷调查表,根据收集到的数据制作了柏拉图。依据八二法则,将上报效率低和adr关注度不高作为本次活动改善的重点。根据公式,目标值=现况值+改善值=现况值+(标准值-现况值)×改善重点×圈能力,将目标值设定为6.1%~12.2%。   1.4解析   针对上报效率低和adr关注度不高的可能原因,我们分别绘制出了特性要因图,再由全体圈员对问题和原因间的紧密度进行打分,最后确定了10项要因。将这10项要因作为查检项目采用问卷调查的方式进行真因验证,数据收集完成后绘制出柏拉图,根据八二法则,最终确定6项真因:①责任未细分②对药物不熟悉③药师干预少④奖惩制度不完善⑤宣传力度不够⑥培训少。   1.5对策拟定与实施   真因确定后,全体圈员采用头脑风暴法提出了13条对策,就每一评价项目,依经济性、可行性、效益性等进行对策选定,圈员共7人,总分105分,以80/20定律84分以上为实行对策,因有些对策具有共性,合并后共采纳四项对策,加以实施改善。   1.5.1制定责任划分制制定责任划分制,明确adr上报人,具体如下:①一般情况下,规定谁首先发现谁负责上报,若发现者暂时不能上报,需及时将情况报告本科室监测员,再由监测员上报adr监测办公室。特殊情况下,如发生新的、严重的药品不良反应,可通知相关药师协助,并共同完成上报工作。②每周五由兼职药师去各科室收集药品不良反应上报表。   1.5.2优化上报流程针对药品不良反应上报流程过于简单,各部门执行力较差。我们优化了药品不良反应上报流程,同时完善了奖惩制度,对发现药品不良反应而不上报者当月扣30元,上报不良反应者奖励50元;对兼职药师不收集不良反应上报表者扣50元。   1.5.3加强adr培训,扩大覆盖面,组织考核2018年4月22日起至6月共组织5次针对全院医务人员的adr相关记积分培训,培训内容包括:什么是药品不良反应,为什么要上报药品不良反应,怎么上报药品不良反应,哪些药物易发生不良反应等。培训结束后,采用闭卷的形式对参与人员进行考核。   1.5.4加强科普宣传制作adr宣传手册,在院内人流量多的地方进行摆放,让患者随意取阅;同时在医院公众号上发文推送。   2效果确认   2.1有形成果收集2018年

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