医学课件 急性病毒性脑炎.PPTVIP

病 毒 性 脑 炎 viral encephalitis. * 病毒性脑炎 是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。 病毒性脑膜炎 病毒性脑炎 病毒性脑膜脑炎 * 一、病因： 多种病毒感染均可引起病毒性脑炎。国内分离到的病毒以腺病毒、肠道病毒（埃可病毒，柯萨奇病毒）为多。另外如：脊髓灰质炎病毒、水痘病毒、流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒，巨细胞包涵体病毒等等。 接种疫苗后也可引起，如接种流感疫苗，麻疹疫苗等，但极少见。 * 二、病理： 脑膜及脑组织充血、水肿，及白质脱髓鞘改变。神经系统的损害取决于二方面的因素： ①病毒直接侵入引起的破坏； ②脑组织对病毒抗原的反应。脱髓鞘改变可能提示过敏反应。 * 三、发病机理： 1、病毒直接侵入 病毒侵入途径： ①血行播散：主要途径。病毒先侵入消化道、呼吸道—在上皮细胞及血管内皮细胞中增殖—血（病毒血症）—CNS。 ②经嗅神经：单纯疱疹通过此途径，但在婴幼儿仍为血行播散。 ③经其它周围神经。 2、变态反应，脱髓鞘性变。 某些急性病毒感染后，可以在病程中继发以弥漫性脑和脊髓脱髓鞘为特点的脑炎，也称为变应性脑炎、继发性脑炎。例如在麻疹、风疹、水痘感染后所发生的脑炎，但有人认为这些病毒也可以直接侵犯中枢神经系统引起脑炎。 * 四、临床表现： 1、前驱症状：发热、咽痛、肌痛、腹泻、乏力、精神淡