医学课件 急性肾小球肾炎讲课.pptVIP

* 急性肾小球肾炎 严重表现 严重循环充血—— severe circulatory congestion 呼吸困难 颈静脉怒张 双肺湿罗音 奔马律 肾小球滤过率↓ 血容量↑ 心脏负荷↑ 呼吸心率加快 肝脏增大 水钠潴留 轻 症 加 重 * 严重循环充血 心力衰竭 病因 水钠潴留，血容量↑ 心肌泵功能↓ 临床表现 气急、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛 伴有肾炎的临床表现 左心衰：呼吸困难、双肺湿罗音 右心衰：水肿、少尿、肝增大压痛 伴有心脏原发病的临床表现 洋地黄制剂 非首选 首选 利尿剂 效好 有效 * 肾小球肾炎时循环充血与心肌泵衰竭的区别 急性肾小球肾炎 严重表现 * 急性肾功能不全—— acute renal failure 急性肾小球肾炎 严重表现 GFR↓ anuria oliguria 少尿或无尿 ARF azotemia 氮质血症 metabolic acidosis 代谢性酸中毒 electrolyte disturbance 电解质紊乱 BUN Cr 低钠、低钙、低氯 高钾、高镁、高磷 * 急性肾小球肾炎 临床表现 非典型表现—— atypical manifestation 急性肾炎非典型表现 肾内症状 肾外症状 实验室检查 血尿 少尿 蛋白尿 水肿 高血压 C3 ASO 无症状性AGN ± － － － － ↓ ↑ 肾外症状性