医学课件 化脑.pptVIP

实验室检查 2.外周血象: WBC总数↑,可达20--40×109/l,分 类中性为 主,可达80%以上 3.其他实验室检查: 血培养 皮肤瘀点瘀斑涂片找细菌 脑脊液特殊检查:CRP,TNF,LDH等 4.头颅CT * 诊 断 症状 体征 脑脊液的特征变化 周围血象及血培养 …… * 腰穿的指征 发热、头痛、呕吐伴嗜睡 不明原因的惊厥或昏迷 脑膜刺激征阳性 前囟饱满或紧张 * 腰穿的禁忌征 颅内压增高明显提示可能发生脑疝时 严重心肺功能受累和休克 腰穿部位皮肤感染 * 鉴 别 诊 断 * 1、病毒性脑炎 病原:病毒感染 起病:急性起病或可先有前驱症状 临床表现:一般脑膜炎征候 全身感染中毒症状不重 血常规:正常或反应性增高 脑脊液:外观清,压力正常或稍高,细胞数0—数百, 淋巴为主,糖和氯化物正常,蛋白可稍高, 细菌学检查阴性 * 2、结核性脑膜炎 病原:结核杆菌 起病:多数较缓(亚急性起病),常先有结核接 触史及