助产学(下)重点.docVIP

助产学（下） 10.妊娠归并症 妊娠归并心脏病 主要死亡原由：心力弱竭、感染 最易心衰三个时期：32-34W、临盆时、产后3天内。 最常有归并心脏病：妊娠归并风湿性心脏病（二尖瓣狭小最常见） 心衰诱因：感染、发热、贫血、妊高症 抗心衰药：地高辛，急性左心衰-洋地黄 心功能分级：Ⅰ一般不受限 Ⅱ轻度 Ⅲ显然 Ⅳ歇息时居心衰，不可以进行任何活动 可妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ到Ⅱ级，既往没心衰史，无并发症者，可在严实监护下妊娠分 娩。（妊20W前2W一次孕检，妊20W此后1W一次） 不行妊娠：心脏病变重，有显然发绀或伴肺动脉高压，心功能Ⅲ或Ⅳ以上者，易发生心衰，不宜 妊娠。若已妊娠赶快人工停止。（妊12W从古人工流产，妊12W以上可行钳夹术或中期引产，原则上-控制心衰-停止妊娠，妊28W以上-治疗心衰-严实监护下妊娠） 妊娠早期心衰临床表现： 稍微活动后出现胸闷、气促、心悸 歇息时心率110次/分，呼吸20次/分 夜间常因胸闷坐起，或到窗口呼吸新鲜空气 肺底连续湿罗音，咳嗽后不用逝 妊娠归并心衰产褥期护理重点： 产后三日内，亲密察看心率、呼吸、血压的变化 产后保证产妇充分的睡眠与歇息，必需时赐予冷静剂 预防感染，保持外阴洁净，赐予消毒的会阴垫，广谱抗生素1W 心功能Ⅰ-Ⅱ的产妇可哺乳，但应防止疲惫，指导正确哺乳。心功能Ⅲ及以上不宜哺乳，指导人工饲养同时采用中药赐予回奶（不宜用雌激素回