盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性及安全性对比.docxVIP

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性及安全性对比 　　【摘要】目的对比盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的有效性及安全性。方法75例重度癌痛患者，采用随机数字表法分为a组（38例）和b组（37例）。a组患者应用盐酸羟考酮缓释片治疗，b组患者应用硫酸吗啡缓释片治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛控制情况、镇痛效果及不良反应发生情况。结果a组患者治疗前数字疼痛评分法（nrs）为（8.52±1.20）分，b组患者为（8.60±1.30）分，对比差异无统计学意义（p0.05）;治疗后，a组患者nrs评分为（1.85±0.50）分，b组患者为（1.90±0.55）分，a、b组治疗后nrs评分均低于治疗前，差异有统计学意义（p0.05），两组治疗后nrs评分对比，差异无统计学意义（p0.05）。a组患者镇痛总有效率为94.74%，b组患者镇痛总有效率为91.89%，对比差异无统计学意义（p0.05）。a组患者不良反应发生率为18.42%，明显低于b组的40.54%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论在重度癌痛患者中应用盐酸羟考酮缓释片对疼痛的控制作用和镇痛效果与硫酸吗啡缓释片相当，但盐酸羟考酮缓释片的不良反应更少。 　　【关键词】重度癌痛;盐酸羟考酮缓释片;硫酸吗啡缓释片 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.064 　　癌痛即癌性疼痛，多由肿瘤直接引起，是晚期恶性肿瘤患者最主要的症状之一，药物止痛是控制癌痛的主要原则[1]。盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片均为强效的镇痛剂，常被用于中、重度癌痛患者的止痛治疗中[2]。本研究以2017年1月～2018年1月本院收治的75例重度癌痛患者为研究对象，观察对比盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片两种药物的镇痛效果以及安全性，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2017年1月～2018年1月本院肿瘤科收治的75例重度癌痛患者，患者均为恶性肿瘤晚期，且nrs评分≥7分，予以弱阿片类药物镇痛效果不佳，预计生存期≥3个月;排除伴有严重的肝肾功能衰竭、呼吸抑制患者，排除化疗药物中具有镇痛药物患者。所有患者采用随机数字表法分为a组（38例）和b组（37例）。a组患者中男21例，女17例;年龄55～82岁，平均年龄（68.3±6.5）岁;其中胃癌12例，肺癌11例，肝癌8例，乳腺癌5例，其他2例。b组患者中男20例，女17例;年龄54～83岁，平均年龄（67.0±6.0）岁;其中胃癌12例，肺癌10例，肝癌8例，乳腺癌4例，其他3例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法a组患者应用盐酸羟考酮缓释片（英国巴德制药有限公司，注册证号治疗，整片吞服，初始剂量为5mg/次，12h/次，前3d为调整期，根据患者的痛感逐渐增加剂量，至达到理想的疼痛控制效果，用药2周。b组患者应用硫酸吗啡缓释片[萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字治疗，整片吞服，初始剂量为20mg/次，12h/次，根据患者的疼痛情况逐渐增加剂量以获得满意的镇痛效果，用药2周。 　　1.3观察指标及判定标准①对比两组患者疼痛控制情况，采用nrs评价患者的疼痛情况，评分为0～10分，分数越高表示疼痛越严重。②对比两组患者镇痛效果，疗效判定标准：显效：患者自觉疼痛明显缓解，nrs评分减少≥70%;有效：患者自觉疼痛有所减轻，nrs评分减少30%～70%;无效：疼痛未觉好转，nrs评分减少30%，甚至增加。总有效率=显效率+有效率。③对比两组患者不良反应发生情况。 　　1.4统计学方法采用spss25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后疼痛评分对比a组患者治疗前nrs评分为（8.52±1.20）分，b组患者为（8.60±1.30）分，对比差异无统计学意义（t=0.277，p=0.7830.05）;治疗后，a组患者nrs评分为（1.85±0.50）分，b组患者为（1.90±0.55）分，a、b组治疗后nrs评分均低于治疗前，差异有统计学意义（t=31.628、28.872，p=0.000、0.0000.05），两组治疗后nrs评分对比，差异无统计学意义（t=0.412，p=0.6810.05）。 　　2.2两组患者镇痛效果对比a组患者镇痛总有效率为94.74%，b组患者镇痛总有效率为91.89%，对比差异无统计学意义（p0.05）。见表1。