彝药透骨草汤治疗腰椎间盘突出症４０例临床观察.docxVIP

彝药透骨草汤治疗腰椎间盘突出症４０例临床观察 　　【摘要】目的：观察彝药透骨草汤治疗风寒湿阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取80例门诊辨证属风寒湿阻型的腰椎间盘突出症病患并随机分为对照组和治疗组各40例。对照组内服醋氯芬酸缓释片治疗，治疗组服用彝药透骨草汤治疗，连续治疗14d。观察两组临床疗效、vas评分和不良反应。结果：治疗组总有效率92.5%;对照组总有效率75.0%;治疗组临床疗效优于对照组（p0.05）。vas评分两组均有改善（p0.05），治疗组vas评分改善优于对照组（p0.05）。结论：彝药透骨草汤治疗风寒湿阻型腰椎间盘突出症，临床疗效佳，无明显不良反应，值得临床应用。 　　【关键词】腰椎间盘突出症;彝药;透骨草汤 　　【中图分类号】r681.5+3【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2019）5-0073-03 　　腰椎间盘突出症是骨伤科多发病、常见病，是由于髓核脱水、纤维环退变，或由于外力作用引起椎间盘内、外力学平衡失调，导致腰椎间盘的髓核突出，直接压迫或者刺激马尾神经、神经根所致，其标志性临床症状是腰痛伴坐骨神经痛。腰椎间盘突出症引起疼痛的主要发病机制包括：炎症化学性刺激、自身免疫反应、神经机械压迫机制等[1]。各个发病机制都不是单一独立的，众多机制均相互联系、相互影响，化学性炎症刺激机制与神经机械压迫机制在腰椎间盘突出症疼痛中发挥着重要作用。目前彝医药理论对腰椎间盘突出症的认识仅停留在症状层面，尚缺乏对其病机的认识，而祖国医学认为，腰椎间盘突出症属“腰腿痛”、“痹证”范畴。风寒湿阻证者多因久居湿地，风寒湿邪入侵，导致腰部经络闭阻、气血运行瘀滞，引发腰腿痛、下肢麻木、活动受限等一系列临床症状[2]。风寒湿阻型患者多因风寒湿邪入侵，痹阻经络，多在受凉后发病，临床表现为腰腿冷痛、重着，腰腿部转侧不利，静卧疼痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发冷，苔白腻，脉沉而迟。笔者对于风寒湿阻型腰椎间盘突出症患者使用彝药透骨草汤内服，获得较好疗效，现将研究报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2017年4月至2018年10月在楚雄州中医医院骨五科门诊就诊愿意接受临床观察的患者80例，随机将其分为对照组和治疗组各40例。80例病例治疗期间无脱落情况发生。治疗组男18例，女22例，年龄38～68岁，平均（54.52±8.30）岁;对照组男23例，女17例，年龄39～67岁，平均（54.17±8.23）岁。两组性别、年龄方面经统计学处理，无统计学差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿者，大部分在发病前有慢性腰痛史。主要好发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。ct检查可显示椎间盘突出的部位及程度。急性期：腰腿痛剧烈，活动受限，不能站立、行走，肌肉痉挛。 　　风寒湿阻证：多在受凉后发病，腰腿冷痛、重着，腰腿部转侧不利，静卧疼痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发冷;苔白腻，脉沉而迟。 　　1.3纳入标准①18～78岁，符合《中医病证诊断疗效标准》[3]制定的相关纳入诊断标准。②辨证分型：风寒湿阻证。③知情同意，签署知情同意书。 　　1.4排除标准①合并其他疾病、合并症或证候。②已接受其他相关治疗并且可能影响疗效观测指标的患者。③伴有可能影响疗效指标观测的其他病例状态。④严重心、肾、肝损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、哺乳期、高龄、精神病、消化性溃疡、疾病晚期或病情危笃）。 　　1.5退出标准①不符合临床纳入标准，纳入错误。②资料不全，且无法判定临床疗效及安全性。③严重药物不良反应（纳入药物不良反应统计）、并发症等，难以继续治疗。④使用影响临床疗效药物。退出/脱落临床病例按退出/脱落时临床疗效纳入疗效判定。 　　1.6治疗方法连续治疗7d为1个疗程，治疗14d后进行疗效评定。 　　1.6.1对照组内服醋氯芬酸缓释片（浙江尖峰药业有限公司生产，批号180705，规格0.2g/片）0.2g/次，晚饭后30min服用，1次/d。 　　1.6.2治疗组服用彝药透骨草汤。药用：透骨草30g，木瓜15g，桑寄生20g，牛膝20g，续断15g，红升麻15g。冷水煎汤300ml，100ml/次，饭后30min温服，3次/d。