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装配式建筑实施计划申报表 工程名称 建设单位 工程类型 口商品住宅口保障房口公共建筑口其他（选项打下同） 总建筑面积 （万痛） 装配式建筑规模 共幢 共万n? 建造方式 口装配式混凝土结构 口装配式钢结构 口装配式木结构 口装配式混合（组 合）结构 工程所在地 采用的部品部件类型 如：预制梁、预制柱、集成卫生间等部品部件的采用情况（采用 类型和工程量）（可附页） 采用的计算规那么 《装配式建筑评价标准》DB33/T1165 -2019 评价项（总分值） 拟应用比 例（%） 预计得 分 主体结构 Q1 （50 分） 柱、支撑、承重墙、 延性墙板等竖向 构件 应用预制部件 现场采用高精度模板 现场应用成型钢筋 梁、板、楼梯、阳台、空调板等 围护墙和内隔墙 Q2 （20 分） 非承重围护墙非砌筑 围 护 墙 墙体与保温隔热、装饰一体化 采用保温隔热装饰一体化板 采用墙体保温隔热一体化 内隔墙非砌筑 内隔墙 采用墙体与管线、装修一体化 采用墙体与管线一体化  装修与设备管线 Q3 （30 分） 全装修 干式工法楼面 集成厨房 集成卫生间 管线别离 竖向布置管线与墙体别离 水平向布置管线与楼板和湿作业楼面垫 层别离 计划装配率 P=(Q1+Q2+Q3) / (100-Q4) *100% 工程 （栋号）计划实施装配式建筑，装配率达,特此申报。 申报单位： （盖章） 年 月日 注：Q4：评价工