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Mini CEX在儿科住院医师规范化培训中的应用研究 mini-cex在儿科住院医师规范化培训中的应用研究 　　摘要：本文主要针对mini-cex在儿科住院医师规范化培训中的应用进行研究。首先，简要阐述mini-cex的内涵。在此基础上论述mini-cex在儿科住院医师规范化培训中的具体应用策略：依据mini-cex确定儿科住院医生规范化培训内容;依据mini-cex对儿科住院医生规范化培训进行考核。最后，提出mini-cex在儿科住院医师规范化培训应用过程中应注意把握的两点问题：对培训师资提前进行培训;进行不断反思与总结。 　　关键词：mini-cex;儿科住院医师;培训 　　中图分类号：r-4;c975文献标识码：a文章编号：1006-3315（2019）03-204-001 　　mini-cex为美国内科医学会开发的对住院医师临床能力进行测评的一款工具，并具有教学功能。如今，mini-cex已被广泛应用于住院医师培训及轮转考核当中[1]，且在世界范围内得以普遍推广。查阅相关文献资料时发现，目前国内关于mini-cex及其具体应用的研究不在少数，但关于mini-cex在儿科住院医师规范化培训中的应用研究则相对较少。基于此种情况，本文重点针对mini-cex在儿科住院医师规范化培训中的应用进行研究。 　　一、mini-cex的内涵 　　mini-cex的英文全称为mini-clinicalevaluationexercise，翻译成中文即为：迷你临床演炼评估。研究表明，应用mini-cex可有效增强评估的科学性，促进学习与培训成效的提升[2]。mini-cex一次测评约需20-30分钟，具体测评内容为：（1）病史询问;（2）体格检查技能;（3）人文关怀;（4）临床判断;（5）宣教咨询;（6）组织效能;（7）整体表现等[3]。 　　二、mini-cex在儿科住院医师规范化培训中的具体应用策略 　　mini-cex在儿科住院医师规范化培训中的应用不仅是一门艺术，更是一门学问。结合已有研究认为，mini-cex在儿科住院医师规范化培訓中的应用具体可采取如下策略： 　　1.依据mini-cex确定儿科住院医生规范化培训内容 　　上述论述中提及到，mini-cex一次测评约需20-30分钟，具体测评内容为：（1）病史询问;（2）体格检查技能;（3）人文关怀;（4）临床判断;（5）宣教咨询;（6）组织效能;（7）整体表现等。因此，在儿科住院医生的规范化培训之前，需根据mini-cex确定儿科住院医生规范化培训内容。具体培训内容可围绕mini-cex测评内容展开。例如，在儿科病史询问这一项培训内容中，在培训过程中可要求儿科住院医生在询问患儿病史时，应包括如下几个方面的基本内容：（1）现病史。包括6个方面的内容。①诱因;②主要症状及其发展经过;③次要症状及其发展经过;④有鉴别意义的阴性表现;⑤诊治经过（包括在外院所作的辅助检查、诊断、用药情况以及疗效）;⑥一般情况等。（2）个人史。包括：①出生史;②喂养史;③生长发育史。（3）既往史。包括：①既往病史;②预防接种史;③家族病史等。诸如类似这样的做法，我们可根据mini-cex确定儿科住院医生规范化培训的各项内容。 　　2.依据mini-cex对儿科住院医生规范化培训进行考核 　　对儿科住院医生进行规范化培训的临近结尾阶段，为验证培训成效，可应用mini-cex对所有参与培训的儿科住院医生实施考核。评分指标为：（1）病史询问;（2）体格检查技能;（3）人文关怀;（4）临床判断;（5）宣教咨询;（6）组织效能;（7）整体表现等。评分采用三等级9分制评分，1～3分为未达标，4～6分为达标，7～9分为优秀。对于考核未达标的儿科住院医生，应对其继续进行培训，直至测评合格为止。建议由责任教师制定考核计划表，依据考核计划表对所有参与培训的儿科住院医生分批次实施测评。为提升迷你临床演炼评估成效，培训教师需提前通知所有参与培训的儿科住院医生。 　　三、mini-cex在儿科住院医师规范化培训应用过程中应注意把握的两点问题 　　为提升mini-cex在儿科住院医师规范化培训中的应用成效，认为mini-cex在儿科住院医师规范化培训应用过程中应注意把握如下两点问题： 　　1.对培训师资提前进行培训 　　在儿科住院医师培训中应用mini-cex需培训师资对mini-cex进行深入了解，对mini-cex相关理论进行深入研究[4]。当培训师资具备较强运用mini-cex的能力之后，方能科学应用mini-cex提升儿科住院医师规范化培训质量。 　　2.进行不断反思与总结