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医学营养联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响 　　【摘要】目的：探究医学营养联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法：本院妇产科2015年1月至2016年1月见共收妊娠期糖尿病者92例，依随机表法分两组，各46例。对照组行医学营养治疗，研究组合用运动疗法，对比两组血糖水平及妊娠结局差异。结果：研究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）;研究组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：妊娠期糖尿病者行医学营养+运动疗法可有效恢复孕妇血糖水平，降低不良妊娠结局发生率。 　　【关键词】医学营养;运动疗法;妊娠期糖尿病 　　【中圖分类号】r181.3+2【文献标志码】a【文章编号】1005-0019（2019）12-218-01 　　前言 　　妊娠期糖尿病为妊娠常见并发症，多因产妇妊娠期糖代谢异常所致[1]。妊娠期糖尿病将增加分娩风险，致产妇不良结局产生。临床需积极探究良好的血糖控制措施，降低分娩风险，保证产妇分娩结局。当前常以药物控制联合饮食控制为主，但效用不济。目前国际上提倡以医学营养联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病症。故本文就其治疗效果探究如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院妇产科收gdm孕妇92例，依随机表法分两组，各46例。对照组年龄24-37（30.7±6.7）岁，孕周22-35（28.7±6.7）周;研究组年龄23-35（29.3±6.3）岁，孕周21-36（28.7±7.7）周。两组基础资料无统计学差异，p0.05。（1）纳入标准：治疗前空腹血糖≥5.1mmol/l;餐后2h血糖≥8.5mmol/l;治疗前未使用降糖药者。（2）排除标准：有糖尿病遗传史;合并其他妊娠疾病;经产妇。 　　1.2方法对照组予医学营养治疗。待患者确诊后依孕妇身高、孕后体重正长、劳动及胎儿发育计算bmi数值，并开具营养处方，规范进食热量及营养摄入。若bmi18.5kg/m2，孕妇日摄入热量需控制在（理想体重*35+200）卡路里以下。若bmi数值处于18.5-24.9kg/m2，则孕妇日摄入总热量需控制在（理想体重*30+200）卡路里以下。若孕妇bmi24.9kg/m2，则孕妇日摄入总热量需控制在（理想体重*25+200）卡路里以下。碳水化合物、蛋白质、脂类三大营养元素比例为5：2：3。日进食6次，即早餐、加餐、中餐、加餐、晚餐、加餐，热量配比为1：1：3：1：3：1。依等值食物交换法计算血糖指数，并教授孕妇记录膳食日记。于产检期间查看孕妇孕周、血糖及胎儿大小，结合膳食日记，适当调整营养计划。告知产妇孕期严格禁食，控制体重增长，保持血糖稳定。 　　研究组指导孕妇餐后半小时行中等强度运动，时间≥30min。运动以有氧运动为佳，首选全身大肌肉群参与的有氧运动。如：散步、体操及家务劳动等，6次/周。若出产妇为先兆流产、产前出血等不宜运动者只采用营养治疗。此间配合血糖健康教育，血糖测量及体重检测健康教育，心理疏导，保证产妇配合。 　　1.3评价指标对比两组患者血糖水平及妊娠结局差异[2]。糖化血红蛋白经全自动生化分析仪检测。餐后2h血糖及空腹血糖经由葡萄糖氧化酶测定。2次/周测定血糖水平，1月/次测糖化血红蛋白，定期产检并复查b超。血糖水平取均值录入对比。 　　1.4统计学方法数据经spss21.0分析，计量资料以“x±s”表示，对比经t检验;计数资料以百分比表示，对比经卡方检验。若p0.05则差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组血糖水平对比研究组糖化血红蛋白为（5.03±1.59）%，空腹血糖为（5.11±1.01）mmol/l，餐后2h血糖为（6.13±1.49）mmol/l。对照组糖化血红蛋白为（7.61±2.57）%，空腹血糖为（9.39±2.07）mmol/l，餐后2h血糖为（9.49±2.71）mmol/l。组间糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平比较，差异有统计学意义，p0.05（t=5.790，p=0.001;t=12.603，p=0.001;t=7.369，p=0.001）。 　　2.2两组妊娠结局对比研究组产后出血1例，剖宫产2例，切口感染0例，不良妊娠结局发生率为6.52%;对照组产后出血4例，剖宫产5例，切口感染1例，不良妊娠结局发生率为21.74%。两组不良妊娠结局发生率相比，统计学差异显著，p0.05（t=4.389，p=0.036）。 　　3讨论 　　妊娠期糖尿病者分娩风险大，临床多见产后出血等不良事件发生[3]。常规方式以药物控制联合饮食控制为主，但药