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计算机辅助医学诊断的相关问题探讨 　　摘要：本文主要就当前应用较为广泛的计算机辅助医学诊断进行分析和讨论，并阐述cad研究中的相关问题。希望可以为相关人士提供帮助。 　　关键词：计算机辅助医学诊断；cad医学影像；分析 　　中图分类号：tp393文献标识码：a 　　文章编号：1009-3044（2019）11-0266-02 　　自ledly与lysted提出bayes定理和布尔代数可以当作诊断逻辑之后，日本、德国等国家也开始计量医学研究同时也促进了计算机辅助诊断（简称cad）研究的形成。 　　1计算机辅助诊断的含义 　　计算机辅助诊断是通过先进计算机软件分析与处理医学图像，以便发现病变特征，结果属于诊断医师的参考意见，帮助意识提升病灶的检出率，又被称之为医生的“第二个眼睛”，能够有效提升诊断的准确性并改善诊断的再现性，简短读片时间，提升实际工作效率。cad中的d主要包括两个方面；即为detection与diagnosis，即为帮助发展与诊断病变。例如在乳腺癌与肺结核的医学诊断中，系统能够帮助医生发现结节和疑似病变，另外可以帮助医生准确判断病变性质，即为良性或恶性。当前国外学者针对cad在医学诊断中的含义已经达成共识，在应用cad系统时，最后的诊断还是由相关医生决定，只是医生在判断时会参考计算机的输出结果，使得医学诊断更加客观、准确。在医学影像诊断中，计算机输出结果是定量分析影像资料特点获得的，主要作用就是帮助医生提升准确性以及疾病解释的统一性。cad可以有效提升医生诊断的准确性，主要原因就是因为放射科醫生的诊断是主观判断的过程，因为受到医生经验和知识水平的限制与影响。另外医生诊断的时候，容易遗某些细微的变化，例如乳腺内的细微钙化等。 　　2cad在医学影像诊断学中的作用 　　cad当前在医学影像诊断中的各个领域已经被广泛应用，主要包括平片、ct、超声诊断等，都可以运用cad系统。另外，人身体中的任何位置都可以通过cad提升医学诊断的准确率。 　　1）肺结核性病变等方面的应用。因为早期和较小的结节灶通常在解剖结构的重叠下很难被放射科医生所辨认，以往普通胸片对肺结核的漏诊率达到了百分之三十以上。ct尤其是多排螺旋ct能够实现薄层ct平扫，这样的方式虽然能够解决小结节的漏诊问题，但是在过程中会产生大量的图像，因为医生阅片疲劳问题，以及个人标准的不同就会增加漏诊和误诊的发生几率。如果可以通过计算机模式能够清晰显示肺结节的所在位置，同时还可以进一步提升肺结节的医学诊断率，减少漏诊的情况发生。当前这也是cad研究的重点之一。 　　相关人事通过模拟神经网络研究和分析200例hrct下大于2cm的肺结节，人工神经网络基于多项临床特征与多项放射影像特征的基础之上，又多位放射科专家与cad双盲测试，其cad诊断结果的正确率为96.1%，放射科医生诊断的正确率为84.7%，放射科医生在cad系统的帮助下，诊断结果的准确度可以高达96.9%。另外，相关学者还选取了150位肺部单发结节直径为8-25mm的患者，该类群体的肺结节病灶都已经得到了病理证实。然后从健康人群中在抽取150为年龄、性别相仿的对照者。然后对两组人物进行ct证实，再由先关放射科专家进行医学诊断，所有x线胸片都需要通过数字化放射影像获得。分别又6名高年资影像医生和6名低年资影像医生当为观测者，然后依次对不运用和运用cad输出图像的x线胸片进行分析诊断。观察者根据受试者的特征曲线进行分析，其结果表明，不论是年资较低还是年资较高的影像医生，运用cad输出结果检查肺内单发结节的准确率普遍优于不用cad。同时虽然两组在使用cad输出结果的过程中，其检测的准确性都会有所提升，但是年资较低的医生会提升较多，因为年资较高的医生在不运用cad结果就已经形成了一定的准确性。还可以进一步说明cad技术能够有效提升低年资提升对医学诊断的准确性。 　　2）乳腺癌方面的应用。cad技术在乳腺癌早期诊断中的研究较为成功。早年fda就已经批准了首个cad系统，即为美国r2技术有限公司的imagechecker系统。在乳腺癌诊断过程中，cad能够从以下两个方面来提升诊断的准确率；首先就是寻找出可能存在的肿块性病变；其次就是寻找出微小的钙化灶，由于微小的钙化灶，特别是丛状分布的钙化灶是乳腺癌的主要特征之一。 　　相关学者用cad技术分析67例组织学已经证实的乳腺癌全乳x光片数字学影像资料，以此来评估cad的准确率。其研究结果表明，cad技术发现微小钙化灶的精准程度为89.9%；发现肿块的精准度为82%，假阳性率在微小钙化与肿块中依次为34.9%与27%，整体假阳性率为60%。另外还随机抽取了150例乳腺癌病患的数字