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运用急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性分析 　　【摘要】目的分析急性心肌梗死患者采用急诊静脉溶栓治疗的效果和安全性。方法100例急性心肌梗死患者，根据溶栓时间不同分为6h内溶栓组和6～12h内溶栓组，各50例。6h内溶栓组在发病6h内进行溶栓治疗，6～12h内溶栓组在发病6～12h内进行溶栓治疗。比较两组患者血栓再通率、病死率、溶栓并发症、住院时间、心功能情况。结果6h内溶栓组血栓再通率94%高于6～12h内溶栓组的70%，差异有统计学意义（p0.05）。6h内溶栓组心律失常发生率20%高于6～12h内溶栓组的4%，差异有统计学意义（p0.05）。6h内溶栓组住院时间（8.8±6.2）d短于6～12h内溶栓组的（17.4±6.9）d，左心室射血分数（58.4±4.2）%、左心室舒张内径（60.12±4.9）mm大于6～12h内溶栓组的（47.3±3.8）%、（53.6±5.5）mm，差异有统计学意义（p0.05）。结论对急性心肌梗死患者进行急诊静脉溶栓能够帮助患者缓解临床症状，疏通血管，有效降低死亡率，值得临床推广。 　　【关键词】急性心肌梗死;急诊静脉溶栓;血栓再通率 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.050 　　急性心肌梗死是危害人类健康的疾病之一，患者常会有持续性胸骨后强烈疼痛、发热、白细胞计数和心电图进行性改变等症状[1]。静脉溶栓作为治疗的主要方式，在早期促进闭塞冠状动脉再通并广泛使用。大量的实验报告中发现，对急性心肌梗死的患者進行早期再灌注治疗，能够促使闭塞冠状动脉再次通畅，心肌得到再次灌注[2]，使得濒临死亡的心肌可能恢复或坏死的心肌区域缩小，预后效果较为理想。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2017年1月～2018年2月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据溶栓时间不同分为6h内溶栓组和6～12h内溶栓组，各50例。6h内溶栓组男25例，女25例;年龄37～88岁，平均年龄（62.6±8.6）岁;梗死区域：28例前壁，22例下壁。6～12h内溶栓组男26例，女24例;年龄38～89岁，平均年龄（63.33±8.7）岁;梗死区域：30例前壁，20例下壁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。纳入标准：选取急性心肌梗死患者，其家属对本研究均知情、配合，并签署知情同意书;排除标准：存在精神障碍，不服从本次实验的患者。 　　1.2方法两组患者均给予吸氧、心电监护、镇静等常规处理方法。在进行溶栓前先对患者进行心电检查、血清检查、肌酸激酶（ck）、肌酸激酶同工酶（ck-mb）等心肌酶谱检查[3，4]。6h内溶栓组于发病后6h内进行溶栓，6～12h内溶栓组于发病后6～12h内进行溶栓。溶栓治疗：100～150万u尿激素酶加入0.9%生理盐水，30min内滴注完毕，溶栓前服用300mg阿司匹林肠溶胶囊（天津力生制药股份有限公司，国药准字[5]，服用3d之后，将用量改为100mg，且需要长时间服用;同时服用40mg低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字[6]，每间隔12h服用1次，连续服用5～7d。在溶栓期间，注意患者的生命体征变化，一旦出现异常需要及时联系医生，不可自行中断用药和治疗[7]。 　　1.3观察指标观察比较两组血栓再通率、病死率、并发症发生情况、住院时间、溶栓并发症、心功能（左心室射血分数、左心室舒张内径）情况。 　　1.4统计学方法采用spss19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者血栓再通率比较6h内溶栓组血栓再通率94%高于6～12h内溶栓组的70%，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.2两组患者病死率比较6h内溶栓组病死率10%与6～12h内溶栓组的16%比较，差异无统计学意义（p0.05）。见表2。 　　2.3两组并发症发生情况比较6h内溶栓组心律失常发生率20%高于6～12h内溶栓组的4%，差异有统计学意义（p0.05）;两组患者的出血率比较，差异无统计学意义（p0.05）。见表3。 　　2.4两组患者住院时间、心功能情况比较6h内溶栓组住院时间（8.8±6.2）d短于6～12h内溶栓组的（17.4±6.9）d，左心室射血分数（58.4±4.2）%、左心室舒张内径（60.12±4.9）mm大于6～12h内溶栓组的（47.3±3.8）%、（53.6±5.5）mm，差异有统计学意义（p0.05