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- 2022-09-17 发布于河南
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2022年以案学法:保险公司主张已经“职业告知”,符合免责条款约定,但未能举证证明履行了明确说明义务,应当承担保险责任
被保险人投保后外出务工并改变职业,期间意外身亡,死亡原因与其职业没有直接的因果关系。保险公司没有证据证明其在出售保险时告知了投保人该项保险存在职业分类和赔付标准区别的规定,则其规定的职业分类和赔付标准条款对被保险人不产生法律效力,保险公司应当按照投保时被保险人的职业分类进行理赔。
案例:沈建建于2016年1月14日登记注册字号为“西峡县沈建玻璃门市”的个体工商户从事玻璃、移动门销售等。2021年6月24日,中国太平洋人寿保险股份有限公司的业务人员在收取沈建建的保险费100元后通过微信聊天的方式与业务人员联系为沈建建投保保险费为100元的意外伤害保险,后太平洋财险南阳公司的业务人员从中国太平洋人寿保险股份有限公司的业务人员处获取了沈建建的身份信息后通过电子投保的方式为沈建建完成了电子投保;完成投保后,太平洋财险南阳公司的业务人员于2021年6月25日将电子保单通过微信发送给中国太平洋人寿保险股份有限公司的业务人员。该电子保单载明:被保险人沈建建;受益方式为法定;险种为个人人身意外伤害保险(13版单证通用)、附加意外伤害医疗保险、附加意外伤害住院津贴保险、附加君安行人身意外伤害保险(13版)等;其中个人人身意外伤害保险保险金额为10万元、附加意外
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