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支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞效果分析 　　【摘要】目的分析支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的临床效果。方法28例急性大脑中动脉闭塞患者，利用solitairefr型支架取栓术治疗，观察其效果。结果28例患者均为大脑中动脉m1段闭塞（右侧12例，左侧16例），26例血管再通（92.9%），再通后发生再灌注出血1例（3.8%），家属拒绝手术，放弃治疗，1例发生大面积脑梗死行去骨瓣减压术（3.8%）。2例血管未通（7.1%），出现大面积脑梗死。术后90d进行随访，因再灌注出血、脑肿胀或其他并发症共死亡4例，患者预后良好14例（58.3%）。结论支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞可获得良好血管再通，提高临床预后。 　　【关键词】急性大脑中动脉闭塞;支架取栓术;效果 　　【abstract】objectivetoanalyzetheclinicaleffectofstentthrombectomyforforthetreatmentofacutemiddlecerebralarteryocclusion.methodsatotalof28patientswithacutemiddlecerebralarteryocclusionweretreatedwithsolitairefrstentthrombectomyandtheeffectwasobserved.resultsallthe28patientsweremiddlecerebralarterym1occlusion（12rightcases，16leftcases），26cases（92.9%）wererevascularizedand1case（3.8%）sufferedfromreperfusionhemorrhageafterrevascularization.thefamilyrefusedoperationandgaveuptreatment，and1case（3.8%）sufferedfrommassivecerebralinfarctionunderwentdecompressionwithdecompressivecraniectomy.2vascularfailurecases（7.1%）sufferedfrommassivecerebralinfarction.after90doffollow-up，4patientsdiedofreperfusionhemorrhage，brainswellingorothercomplications，and14patients（58.3%）hadgoodprognosis.conclusionstentthrombectomyforacutemiddlecerebralarteryocclusioncanachievegoodvascularrecanalizationandimproveclinicalprognosis. 　　【keywords】acutemiddlecerebralarteryocclusion;stentthrombectomy;effect 　　急性大腦中动脉闭塞引起严重临床症状，若闭塞血管短时间内未实现再通，虽经过积极治疗，多数患者仍遗留不同程度的神经功能障碍，甚至危及生命[1]。近年来，多项随机对照研究结果均表明，对于前循环近端动脉急性闭塞，血管内介入治疗可获得更高的血管再通率，并能使患者更好地获益[2-4]。solitairefr型支架取栓装置应用简单、释放方便、可回收，且取栓效果已被证实显著优于以往的几种取栓或吸栓装置[5-7]。本研究通过回顾分析本院急性大脑中动脉闭塞行血管内介入治疗患者的临床资料，探讨分析支架取栓术对急性大脑中动脉闭塞的效果，以期更快实现闭塞血管再通，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2014年10月～2017年12月汕头市中心医院神经外科收治的28例急性大脑中动脉闭塞患者，其中男18例，女10例，年龄45～83岁。既往高血压病史15例，合并糖尿病病史10例，发病时心房颤动（房颤）13例。本研究方案经医院伦理委员会审核通过，患者或其家属均签署了手术知情同意书。 　　1.2方法患者均利用solitairefr型支架取栓术治疗，采用局部麻醉+神经镇静麻醉。患者取平卧位，经右侧股动脉seldinger技术穿刺，已行静脉溶栓治疗患者不常规全身肝素化，直接取栓患者按常规剂量肝素化。常规行主动脉弓造影了解弓型情况，根据患者症状先行责任动脉造影，确定为急性大脑中动脉闭塞，如同侧大脑前动脉a1段缺如，行对侧颈内动脉造影了解侧支循环情况。确认大脑中动脉闭塞后，在泥鳅导丝指引下将6f导引导管（chap