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肝纤维化诊断及治疗研究进展 　　【摘要】肝纤维化是诸多急慢性肝病中的病理过程，指的是肝细胞在发生炎症刺激或坏死时，肝脏内纤维结缔组织发生异常增生的一种病理过程，为肝硬化进展中的早期环节。肝纤维化发生机制复杂，且为动态发展，在肝硬化早期具有可逆性，因此早期诊断肝纤维化是逆转肝硬化的必要前提。目前肝纤维化诊断主要应用病理组织活检作为金标准，但这一方法存在较多不足（有创操作、风险大、局限性）。近年来血清学相关指标检测创伤小、检测速度快、准确率较高，特别是无法实施肝脏穿刺者极为适用于这一检测技术。本文综合国内外报道，对血清学检测的进展进行了归纳和分析。有研究表明，中医药对逆转肝纤维化有较好的疗效，本文对中医药应用于肝纤维化的治疗进展也进行了总结。 　　【关键词】肝纤维化;诊断;治疗;血清学检测指标;中成药 　　【abstract】liverfibrosisisapathologicalprocessinmanyacuteandchronicliverdiseases.itreferstoapathologicalprocessinwhichhepaticcellshaveabnormalproliferationoffibrousconnectivetissueinthepresenceofinflammatorystimuliornecrosis，whichisanearlystageintheprogressionofcirrhosis.themechanismofliverfibrosisiscomplexanddynamic，anditisreversibleintheearlystageofcirrhosis.therefore，earlydiagnosisofliverfibrosisisanecessaryprerequisiteforreversingcirrhosis.atpresent，thediagnosisofliverfibrosisismainlybasedonpathologicalbiopsyasthegoldstandard，butthismethodhasmanyshortcomings（invasiveoperation，highrisk，limitations）.inrecentyears，thedetectionofserologicalrelatedindicatorsislessinvasive，fasterandmoreaccurate，especiallyforthosewhocannotperformliverpuncture，whichisverysuitableforthisdetectiontechnology.inthispaper，theprogressofserologicaldetectionissummarizedandanalyzedbasedondomesticandforeignreports.studieshaveshownthattraditionalchinesemedicinehasagoodeffectonreversingliverfibrosis.thispaperalsosummarizestheprogressoftheapplicationoftraditionalchinesemedicineinthetreatmentofliverfibrosis. 　　【keywords】hepaticfibrosis;diagnosis;treatment;serologicalindicators;traditionalchinesemedicine 　　肝纖维化并非独立的疾病，是诸多慢性肝病的共同病变过程。已有研究发现，病毒感染、其他病因等引发的肝脏坏死、炎症均可引发肝纤维化[1]。研究人员认为肝纤维化的发生机制是细胞外基质，特别是肝内胶原的过度沉积与增加[2]。可以说，肝纤维化属于肝硬化前期，可通过有效方法逆转[3]。对肝纤维化患者应尽早明确诊断，以便及时把握患者病情，为治疗方案的确定提供有力参考，促进患者预后改善。肝纤维化进展为肝硬化的过程属于连续动态过程，且临床并无严格分界[4]。随着肝脏超微结构、分子生物学的不断发展，肝纤维化的检查方法也逐渐进步，而目前常用的检查方法有病理学、血清学及影像学。但肝纤维化的影像学检查主要包括ct、超声等，但这些方法在肝纤维化判断中的敏感度或特异度较差，还需进一步对其的应用价值进行论证[5]，本文不再赘述。 　　1肝纤维化的病理检测 　　病理检查的主要方法是肝穿刺活检，这一方法是对肝纤维化诊断的“金标准”，通过连续对肝活检标本切片与染色，可对肝组织炎症、