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早期语言发展的父母问卷 儿童姓名： 年龄： 岁 个月 出生日期： 年 月 日 填写人： 与儿童关系： 填写日期： 年 月 日 指导语：请详细回答下来问题，在填写结束前，只要想去任何与问题相关的资讯，都填写与其中。 你理解小孩的非口语沟通吗？ □否 □是，请描述小孩所使用的非口语沟通技巧： 你理解小孩的口语沟通吗？□是 □否，若是不理解，为什么？ 你的小孩是否有去托儿所或幼儿园？□无 □有，每周共去几小时？ 你的小孩会产生语音吗？□不会 □会，请描述之： 你的小孩是否有使用任何的字？□否 □是，请列出来： 你的小孩是否会将字结合起来？□否 □是，请列出来： 你的小孩是否会模仿脸部表情？□否 □是 你的小孩是否会模仿他/她之前所看到的行为（非立即所见的行为）？□否 □是， 当你说出一个东西的名称时（如：看故事书时），你的小孩是否能用手将东西指出来？□否 □是 当你和小孩说话时，他/她是否了解你说的内容？□否 □是 你的小孩是否能回答简单的问题？□否 □是 你的小孩是否可以回应简单的指令（如：拿你的杯子）？□否 □是 你的小孩是否能持续与你的眼神接触？□否 □是 你的小孩微笑吗？□否 □是 你的小孩是否会跟其他人玩？□否 □是 你的小孩是否有企图去了解物品的功能共用