《全身状态及头颈》.ppt

全身状态检查;;;类别 　　 　　　　收缩压(mmHg) 　　　　舒张压(mmHg) 理想血压 　　　　　120 　　　　　　　　　　　80 正常血压 　　　　　130 　　　　　　　　　　　85 正常高值 　　　　 130-139 　　　　　　　85-89 1级高血压（轻度） 　 140-159 　　　　　　　90-99 2级高血压（中度） 　 160-179 　　　　　　　100-109 3级高血压（重度） 　 ≥180 　　　　　　　≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 　　　　　　　90;全身状态检查;编辑课件;全身状态检查;全身状态检查 ;全身状态检查;编辑课件;全身状态检查; （一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸 黄疸: 皮肤粘膜呈不正常的黄色，称为黄染。皮肤黄染主要见于因胆红素浓度增高引起的黄疸。黄疸早期或轻微时见于巩膜及软腭粘膜，较明显时才见于皮肤。黄疸见于肝细胞损害、胆道阻塞或溶血性疾病。 发绀: 是皮肤粘膜呈青紫色。主要因单位容积血液中还原血红蛋白增多（＞50g/L）所致。 ;; 4.出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血 出血点(瘀点）:直径2mm，压之退色 紫癜: 直径3-5mm 瘀斑：直径5mm 血肿：高出皮肤，大片出血 （四）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。 1.检查方法及分布 2.原因：雌激素↑;编辑课件; （一）正常： 很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软， 表面光滑，无粘连，无压痛 （二）浅表淋巴结分组及引流范围 （三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→ 颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝 →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕 ;耳前、耳后、乳突区 头皮 胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部。乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴;淋巴结检查方法;淋巴结检查方法;淋巴结检查方法;头的检查;; （一）眼: 1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂 ③眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢 ; （2）眼球运动 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔： （1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 ②对光反射：直间接对光反射存在 ③调节反射、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等;;;（一）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 ; （二）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 ; 甲状腺;甲状腺; 甲状腺的前面检查法 ; （三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.甲状腺炎 ;气管