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中心静脉穿刺技术及配合 中心静脉置管技术应用于临床近 40 年，现已成为危重病人床旁监测、抢救和治疗的一个重要手段，如胃肠外营养的给入，快速输血、抢救大出血等低血容量性休克。 中心静脉置管术具有损伤小、感染机会少、病人 容易接受等优点，只要操作熟练、仔细、解剖定位准确则成功率极高，且并发症可降至最低。 一、适应症： 1、用于监测中心静脉压或了解左、右心功能； 2、各种原因引起的休克； 3、需大量输液输血、行 CAVH、血液灌流、血浆 置换、临床透 析等； 4、全胃肠外营养治疗或需中心静脉注入某些高浓 度、刺激大的药物等； 5、多器官功能衰竭的患者； 6、由于衰竭、重度浮肿或静脉炎等外周静脉输液 途径难以建立或保持时。二、相对禁忌症： 1、严重的出、凝血功能障碍（如血液病、DIC）； 2、穿刺局部有感染、损伤、肿瘤、血管、手术 瘢痕 等。 常用的穿刺置管途径 （一）、颈内静脉置管术 1、优点 A：穿刺与插管较容易（与锁骨下静脉穿刺比较）； B：损 伤胸膜和动脉的机率小； C：相对较安全。 2、缺点 A：穿刺时部位要求严格，因此心衰、肺水肿、哮喘及其他不能平卧的 患者不宜用此穿刺法； B：由于导管接头要固定在病人颈部， 故患者颈部活动受限且有恐惧感。 三、注意事项 A：穿刺部位最好选择右侧，因右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一直线，且血管较左侧粗，较易穿刺成功，而左侧进针则容易