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用药咨询题题库与答案 3-1.我在使用糖皮质激素，它的不良反应与哪些因素有关？使用中要注意哪些不良反 应？ 答题要点： 它与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反应， 如感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、 股骨头坏死等，小儿应监测生长和发育情况。 3-2.激素类药为什么提倡早晨顿服？ 答题要点： 由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7~8时，为了避免对肾上腺皮质功能 的抑制，可将给药时间与生理节律同步。故上午8时一次性给药，效果较佳。 3-3. 口服补充钙剂，何时服用较好？为什么？ 答题要点： 临睡前服用。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，此时骨骼的钙吸纳力度最大。故临睡 前服用钙剂可使钙得到充分的吸收和利用。 3-1某糖尿病患者向药师咨询：凭医生处方取药带回家的胰岛素如何存放，有哪些需要 注意的问题吗？ 答题要点： 胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，要特别注意存放环境温度的影响，避免失效。 未开瓶使用的胰岛素，应在2~8C。条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷 藏室，千万不能放在0C。以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的 活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能 结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1~2厘米，一旦发现结冰，则必须丢弃。未开封的 胰岛素制剂也可在室温（最高25C°）最长保存4~6周。 已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25C°）保存最长4周；也可以放置2~8C。保 存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少 对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，避免进出冰箱时胰岛素药液热胀 冷缩会形成气泡，造成注射的剂量不准确，影响血糖控制不稳定。 胰岛素还应避免剧烈震荡。因为胰岛素分子结构中的两条肽链是通过二硫縫松散地 连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效 丧失。 如果外出时携带胰岛素，还需注意避免将胰岛素放在车窗等阳光直射的地方，因为 胰岛素日晒两小时即可导致失效。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，不可随行李托运，因 为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下，会导致胰岛素变性。 不同厂家生产的胰岛素制剂的贮藏条件可能有所不同，应仔细阅读药品说明书或咨 询药师。 3-2激素类药为什么提倡早晨顿服？ 答题要点： 由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7~8时，为了避免对肾上腺皮质功能 的抑制，可将给药时间与生理节律同步。故上午8时一次性给药，效果较佳。 3-3 口服补充钙剂，何时服用较好？为什么？ 答题要点： 临睡前服用。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，此时骨骼的钙吸纳力度最大。故临睡 前服用钙剂可使钙得到充分的吸收和利用。 3-4患者拿着瑞格列奈，二甲双脈片，阿卡波糖片、毗格列酮胶囊前来询问，这么多的 降糖药，我应该怎样服用？ 答题要点： 瑞格列奈，属于非磺酰脈类胰岛素促泌剂，应在餐前15分钟服用，不进餐不服药； 阿卡波糖是Q糖苜酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的 吸收，达到控制餐后血糖的目的； 二甲双弧片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这 样可以避免其胃肠道不良反应的发生； 毗格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用； 用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补 充糖分，并及时就医。 3-5为什么糖尿病患者禁用加替沙星？ 答题要点： 2型糖尿病患者用加替沙星可能引起血糖异常，诱发严重不良反应。研究表明加替沙星 可刺激胰岛素分泌且抑制胰岛供细胞的ATP敏感性钾通道从而诱发低血糖。但长时间使用 加替沙星能诱导胰岛S细胞空泡变性，抑制正常的胰岛素合成，导致胰岛素水平降低,从而发 生高血糖。有报道加替沙星可诱发小鼠体内血浆胰岛素和血浆肾上腺素的分泌，且不同单剂 量的加替沙星可导致正常小鼠的血糖降低或升高，这可能与加替沙星诱发小鼠休内血浆胰岛 素和血浆肾上腺素的分泌有关。 3-6患者，男，46岁，咨询糖皮质激素有哪些不良反应？吸入糖皮质激素是不是就没 有不良反应了 ？ 答题要点： 长期使用糖皮质激素可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比, 主要有： 医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已 有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛、月 经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等； 诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染； 诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。 高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成； 高脂血症