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三代头孢菌素与MRSA的相关性 一项病例-对照研究 针对日本一家老年人医院285住院患者进行调查 结果发现: 使用抗菌药物较未用抗菌药物患者的MRSA检出率显著增加(P0.001); 使用三代头孢菌素的MRSA风险率为3.12; 三代头孢菌素以外的其他抗菌药物的MRSA风险率为1.73 研究证明:三代头孢菌素的使用是MRSA危险因素 Washio M,Public Health. 1997 May;111(3):187-90. 三代头孢菌素与VRE的相关性 作者 出版时间 病例组(n) 对照组 (n) 患者 类型 OR P值 Dahms RA,et al 1998 32 20 外科病房 / P=.05 Ostrowsky BE,et al 1999 35 255 ICU 6.0 0.0001 Loeb M,et al 1999 20 60 综合 13.8 = 0.01 病例——对照研究 三代头孢菌素是产生VRE的风险因素 三代头孢菌素与产ESBLs 菌株的相关性 三代头孢菌素的消费量与产ESBLs 菌株的相关性研究 OR=17.8 Asensio A,et al. Clin Infect Dis. 2000 Jan;30(1):55-60. 减少三代头孢菌素用量,可显著降低产ESBLs菌株的出现 三代头孢菌素与难辨梭状芽孢杆菌产生的相关性 不同三代头孢菌素的相关性排序: 头孢噻肟 :RR = 27.5, P 0.000001 头孢曲松:RR = 15.1, P 0.00004 头孢他啶 : RR = 6.4, P 0.00008 Zadik PM, Moore AP. J Hosp Infect. 1998 Jul;39(3):189-93. 四代头孢菌素与VRE的相关性 一项抗菌药物消费量与耐药趋势的相关性研究 抗菌药物消费量的变化: 头孢他啶:9600 g →99 g 头孢噻肟:6314 g → 732 g 头孢吡肟:0 g → 5396 g 结果： VRE的检出率:19% → 26% 结论： VRE检出率的增加与头孢吡肟使用量增加相关 KM. Empey,et al. Pharmacotherapy 2002 ,22(1):81-87. 喹诺酮类与产ESBLs菌株的相关性 一项病例-对照研究，分析产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素 结果： 结论： 喹诺酮类的使用是导致菌株产生ESBLs的危险因素 抗菌药物 ESBLs+ (n=49) ESBLs- (n=98) OR P值 氟喹诺酮 41 5 12.8 0.001 Jesu′s Rodríguez-Ban?o,et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Mar. 2004, p. 1089–1094. 碳青霉烯类与MDR铜绿假单胞菌的相关性 P值 OR值 OR的95%可信区间 年龄（岁） 0.374 1.010 0.98~1.05 ICU/RCU 0.56 0.657 0.16~2.70 COPD/支扩 0.182 2.96 0.602~14.56 APACHE II 0.977 1.001 0.916~1.095 机械通气 0.010 8.19 1.65~40.7 HAP 0.731 1.292 0.3~5.56 混合感染 0.306 2.035 0.522~2.936 氟喹喏酮 0.188 2.749 0.61~12.4 亚胺培南/美罗培南 0.0001 44．8 9．16~219 曹彬 王辉 朱元珏 陈民钧. 中华呼吸结核杂志， 2004年1月底27卷第1期， P31-35.. Cao B, Wang H, et al. J Hosp Infect, 2004, 209(2): 碳青霉烯类与MDR绿脓的相关性 亚胺培南的使用不仅与铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药显著相关，同时与铜绿假单胞菌对哌拉/他唑巴坦和头孢他啶的耐药显著相关 Philipp M. Lepper et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Sept. 2002, p. 2920–2925. 亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的危险因素 Lee S, et al. Antimicrobial Agents and Chemother, 2004, 48: 224-228 变量 OR 95% CI 年龄 1.03 1.01-1.05 Time at risk 1.02 1.002-1.03 入住ICU 21.54 10.73-43.23 亚胺培南使用 9.18 3.99-21.13 三代头孢的使用 2.11 1.13-3