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气管切开换药中透明敷料的应用方法 【摘要】目的探讨透明敷料在气管切开伤口换药的应用效果。方法选择气管切开60例,采用4层无菌纱布覆盖气管切开伤口,然后把10cm×12cm无菌透明敷料除去外包装,经2次对折后,剪去折叠角部分,使中心有一个与气管套管外口同大小的孔,再敷盖在气管套管上,气管套管外口从敷料中心孔穿出,以此保护气管导管及颈部伤口进行换药的方法。结果透明敷料直观性能好,观察方便;能有效保护气管切开伤口,使其不易受到脓痰等气道分泌物污染;避免了因气管套管及伤口感染而加重下呼吸道感染。结论气管切开伤口换药加盖透明敷料效果良好,具有较强的实用价值。 【关键词】气管切开;换药;透明敷料;方法 气管切开术就是救治和化疗呼吸道病灶患者的关键措施之一,对重型颅脑受损患者早期行气管切开术有助于全盘吸尽气管深部痰液,严防上肺部病毒感染,减少secretion,推动患者早日康复[1]。气管剖开后,体温通路发生变化,由此增添了一系列代莱问题[2]。因此,强化对气管剖开患者的护理,对防治切口病毒感染及之下呼吸道病毒感染存有关键促进作用。我科自2021年1月至2021年12月在常规气管剖开护理标准的基础上,在气管剖开伤口换药时另加用透明化药剂,大大减少了气管剖开处的伤口感染及有效率掌控肺部病毒感染,增加医生、护士工作量,减低患者及家属的经济负担,获得较好的经济和社会效应。现将该方法报告如下。 1.1一般资料选取2021年1月至2021年12月在我院神经外科收治的重型颅脑损伤并气管切开患者60例。其中男41例,女19例;年龄27～62岁,平均(48.93±7.83)岁。患者在年龄、性别、病程、病因方面差异无统计学意义。 1.2换药方法换药时按无菌操作原则,方法如下:①换药材料:碘伏棉球、生理盐水棉球、无菌纱布、无菌手套;②操作前与患者家属沟通交流,表明操作方式目的、方法和意义;③收信医嘱、床号、姓名;④换药前与患者东山再起、拍背,必要时给与电动吸痰机,将呼吸道痰液吸净后行换药,穿上无菌手套后用碘伏消毒棉球自伤口向外环形消毒,再用生理盐水棉球洁净伤口,然后以4层无菌纱布全面覆盖伤口;⑤把10cm×12cm无菌透明化药剂除去外包装,经两次对折后,剪去卷曲角部分,并使中心存有一个与气管套管外口同大小的孔,再敷盖在气管套管上,气管套管外口从药剂中心孔透,以此维护气管导管及颈部伤口,并定期更改。 重型颅脑损伤患者多呈昏迷状态,舌后坠,正常的咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失,痰液易堵塞呼吸道,导致窒息和缺氧,病情重,病程长,多需气管切开[3]。气管切开能够保持患者呼吸道通畅,改善通气和氧合,帮助患者渡过急性呼吸道阻塞,但气管切开后呼吸通路发生了变化,并由此带来了一系列新的问题:如增加了细菌入侵途径。空气通过气管套管而进入下呼吸道、气道的过滤和湿化功能丧失等 [4]。因此,高效率的气道护理,就是防治切口病毒感染及化疗肺部病毒感染的关键。 2.1经临床观察,使用无菌透明敷料更换气管切开伤口的方法换药,简单易行、操作性强。无菌透明敷料覆盖气管切开伤口,优点远远多于单纯用无菌纱布。