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不同类型的神经症 神经衰弱 焦虑性神经症 恐怖性神经症 强迫性神经症 疑病性神经症 不典型的神经症 抑郁性神经症/人格解体神经症 第29页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 神经衰弱 精神：易兴奋 易疲劳 情绪：烦恼、易激惹、心情紧张 感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗 感到控制不了或者摆脱不了 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称 生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍 专栏1－1 关于神经衰弱 第30页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 焦虑性神经症 有焦虑的情绪体验：对未来的担心和害怕，并且没有事实的依据。 有植物神经功能紊乱症状 出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感 （变态与健康P305） 有精神运动性不安：坐立不安、走来走去 第31页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 第1页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 1、找症状（生理、心理、社会） 2、下诊断（明确、具体、详细） 3、立依据（定性、定量 分析） 4、作鉴别（相近、相似、同类） 5、觅原因（生理、心理、社会） 6、举措施（诊断、咨询、测量） 7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明） 8、作评估（五维度或四方面） 心理咨询师必备的心理诊断思路 第2页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 三级心理诊断技能 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 第二节 初步诊断 确定造成心理问题的关键点 确定求助者的问题是否属于工作范围 对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断 提出心理评估报告 第3页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 每一单元包括的内容 学习目标 工作程序 相关知识 注意事项 第4页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 仪态、接待方式和语言（P1） 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度、说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式 第一节 初诊接待与资料的搜集整理第一单元 如何进行初诊接待 第5页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 　 会谈法的种类 摄入性/鉴别性/治疗性/咨询性/危机性(P9) 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) 不恰当的提问方式(P12) 不恰当问题消极作用(P11) 倾听(P5):听比说更重要(P7)非评判性态度 (P8) 控制谈话的内容和方向:释义/中断/引申(P6) 第二单元 摄入性会谈 第6页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 　 会谈法的种类 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 倾听(P5)：听比说更重要(P7) 非评判性态度 (P8) 控制谈话内容和方向：释义/中断/引导(P6) 摄入性会谈注意内容 摄入性会谈 第7页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 　 摄入性会谈：了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等； 鉴别性谈话法：确定使用什么测验和鉴别测验； 治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话 咨询性谈话：涉及的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。 危机性谈话：这是一种特殊情况，针对发生意外的求助者，如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等。 会谈法的种类(P9) 摄入性 危机性 咨询性 治疗性 鉴别性 会谈法 第8页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 不恰当的提问方式--凯利 不恰当的方式 消极作用 改变问法 “为什么” 暗示求助者是错误的 怎样？什么？ 多重选择性提问 获得的信息受限制 去掉选择部分 多重提问 使求助者不知所措 只提一个问题 修饰性反问 使会谈陷入僵局 不使用 责备性问题 产生威胁感引起防卫 严加杜绝 解释性问题 限制求助者探索 不使用 第9页，共43页，2022年，5月20日，21点48分，星期四 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。 测验的选择 智力:韦氏/瑞文 人格测验:MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） 应激及相关问题评估:LES