药理学绪论及药物代谢动力学.pptVIP

⑶肾小管的重吸收 增加重吸收，可延长作用时间，但可致蓄积中毒 减少重吸收，能降低中毒可能，但作用时间缩短。 减少重吸收的措施：改变尿液pH值。 丙磺舒+青霉素 青霉素作用增强 噻嗪类利尿药与体内尿酸竞争 痛风 丙磺舒+头孢噻啶 肾毒性 Question 肾小管的主动分泌对临床用药有何影响? Question 游离型药物和代谢产物分别经肾排泄有什么意义？ 为什么？ 2、消化道排泄 ⑴ 直接经胃肠排泄 酸性药物易经肠排泄； 碱性药物易经胃排泄。 Why? 如大量应用吗啡(pka=7.9)后，扩散进入胃（pH:1.5-2.5），洗胃可减少中毒。 Liver--bile Hepatic duct Gall Bile duct Duodenum excrete Circulation 吸收 ⑵经胆汁排泄(Biliary excretion) 肝肠循环(hepato-enteral cycle) ①定义：分泌到胆汁内的药物或代谢产物经胆道或胆总管排入肠道，在肠道水解，再经肠上皮细胞重新吸收经肝到血循环。 ②意义 促进肝肠循环，可延长药物作用时间； 　中断肝肠循环,可加速其排泄，减少中毒的可能。 如考来烯胺(消胆胺)解救强心苷中毒。 3、其它排泄途径（乳汁排泄） 乳汁pH略低于血浆，碱性药物部分可自乳汁排泄， 非电解质类药物如尿素、乙醇易进入乳汁 注！