新生儿专科质量质控考核标准.docxVIP

新生儿专科护理质量考核标准（2016年1月修订） 检查内容 标准分 评价方法 扣分标准 扣分原因 实得分 护 理 安 全 严格执行护理不良事件登记、报告制度，护理不良事件及时准 确上报.对发生的不良事件科内及时组织讨论.填写不良事件 成因分析记录。 4 杳看记录 一项不符合要求扣1分 认真执行“三查七对”制度，医瞩在转抄和执行时有严格的核 对程序，由转抄和执行者签名确认，并需两人核对后，方可执 行。准确执行医贩，保证临床用药安全。每日大查对医嘱并有 记录。 4 现场查看 护士操作 一项未落实扣1分 新生儿病空100%使用腕带识别新生儿身份.医护人处在进行 诊疔、护理过程中应严格执行患儿身份识别，在进行治疔活动 或转院、转科交接时,要有患儿识别措施。 4 现场查看 一项不符合要求扣1分 急救车用物齐全、性能良好：急救用物应在消毒灭菌有效期内。 急救药品无破损、混浊、变质、过期：有专人管理，每周清点 并记录：用后及时补充. 6 现场查看 急救车及 记录本 一项不符合要求扣分 急救器材,如心电监护仪、呼吸机、氧气、吸痰器、呼吸气囊 等仪器性能良好，处于备用状态，急救物品完好率100%. 4 现场查看 一项不符合要求扣2分 辄气表已坏、吸引器无负 压、呼吸囊漏气此项不得分 新生儿沐浴环境安全、适宜，水温保持恒温，防止患儿烫伤、 坠床等意外事件发生。 4 现场查看 不符合要求扣2分 外用药、内用药、注射药、消毒剂分类、定点存放，不得混放： 标签醒目:无过期、变质药品。外形相似药乩分开放置，每月 清理并有记录。 4 现场查看 一项不符合要求扣1分 药品混放、变质、过期此项 不得分 特殊药品（如精神药品等）应定量存放，标识解目，专人负贡， 专柜专锁保管，用后及时记录并补充，每班严格交接并签名： 10%氯化钾等高浓度药品应专柜专锁存放，标识醒目。 4 现场查看药物 及记录本 无专人管理扣1分，一项不 符合要求扣1分，无专柜专 锁此项不得分 药物过敏试验应带急救盒（抢救用药及用物），并向患儿家长宣 2 现场查看 不符合要求拉1分  教本卷须知。 学生、进修生实习期间,应在注册护士的指5下进行工作,严 格执行《护士条例》相关规定。 4 现场杳看 一人不符合要求扣2分 专 科 应 急 有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。仃重点护理环节的 管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反响等）。 4 现场肯看 查看记录 一项不符合要求扣1分 熟练掌握心电监护仪、呼吸机、呼吸气囊等抢救仪器操作流程 5 抽查护理人员 一项不符合要求扣1分 熟练掌握专科知识和技能，遇呛奶、窒息等紧急情况,能积极 应变，护理措施得当 5 抽查 护理人员 一项不符合要求扣1分 基 础 护 理 责任护士掌握分管病人的病情、饮食、诊断、治疗、护理及特 殊检查结果和阳性体征等。 4 抽查 护理人力 一项不符合要求扣1分 落实各项基础护理，床单位清洁、干燥、无污迹?患儿衣服整 洁,保持皮肤清洁和完整性，无红伴. 4 现场查看 一项不符合要求扣1分 特殊 管道 护理 各管道标识正确；呼吸机、CPAP管道连接正确，妥善固定、 无扭曲，血管内导管及各引流管清洁，局部无血、尿、便污染， 妥善固定，引流通畅 5 现场查看 一项不符合要求扣1分 人工气道管路清洁，按需为患儿翻身、拍背、湿化气道、吸痰， 进行口腔护理。 5 现场查看 一项不符合要求扣2分 消 毒 隔 离 洗手和干手设施完好，护理人员洗手符合规他要求，洗手正确 率达100%,定期对工作人员手细前培养监测，并达标。 4 抽查护理人员 一人不符合要求扣1分 实施预防和控制感染的措施，确保患儿安全。新生儿暖箱、奶 瓶、奶嘴 沐浴时的浴巾、衣被等用物消毒规范，每季度对新 生儿暖箱、奶瓶、奶嘴进行监测。 4 抽查护理人员 一人不符合要求扣1分 在实施动静脉穿刺、中心静脓置管、足根采血等侵入性操作时， 严格无菌操作.定期对穿刺部位维护及护理。 4 现场查看 i人不符合要求扣?分 工作人员有呼吸道或皮肤感染者不得接触患儿。高危新生儿和 疑似传染病的新生儿采取隔离措施，标识清晰，采取标准预防。 4 查看记录 现场查看 一人不符合要求扣1分 护理 文书 危重或特护病人24小时内制订护理计划单，护理措施完整、准 确，护理计划按医咽及病情变化及时修改，记录规范。 8 现场查看 护理记录 ?项不符介要求扣1分 输液卡按要求填写：护理记录书写及时、准确、规范、无涂改 健康 教育 对患儿家属进行健康教育（用药、检查、新生儿母乳喂养宣教、 新生儿日常护理、安全指导、康亚训练等），做好出院指导。 4 现场查看 一项不符合要求扣1分