输血制度解读及用血医疗文书管理.pptVIP

宁乡县中医医院输血前输血指征综合评估指标 2、途径 输血的主要途径有两条，即静脉输血和动脉输血。 ①静脉输血：是最简便易行和常规输血途径，可通过中心静脉快速输血 。 ②动脉输血：可直接恢复心肌和中枢神经系统的供血。 第三十页，共四十八页。 宁乡县中医医院输血前输血指征综合评估指标 3、速度 输血速度需根据病人的具体情况来决定，成人一般调节在每分钟4～6ml，老年或心脏病病人每分钟约1ml，小儿每分钟为10滴左右。对大量出血引起的休克，应快速输入所需的血量；对血容量正常的贫血，则每次输血量不可过多，以200～400ml为宜。 第三十一页，共四十八页。 宁乡县中医医院输血前输血指征综合评估指标 4、注意事项 输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常。除了生理盐水外，不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物，以免产生药物配伍禁忌或溶血。例如，加入葡萄糖液，会使输血器内剩余的红细胞发生凝集，随之发生溶血。输血过程中要严密观察病人有无不良反应，检查体温、脉搏、血压及尿的颜色等。输血完毕后，血袋应保留2小时，以便必要时进行检验复查。 第三十二页，共四十八页。 二、临床用血相关文书记录管理 第三十三页，共四十八页。 概念： 所有与临床用血相关的文字或信息记录 范围： 用血前后相关记录 用血病历记录 输血护理记录 相关审批、报告表单 第三十四页，共四十八页。 宁乡县中医医院输血制度解读及临床用血相关文书记录管理 检验科 黄建良 第一页，共四十八页。 一、部分输血制度解读 二、临床用血相关文书记录管理 第二页，共四十八页。 一、部分输血制度解读 第三页，共四十八页。 1、宁乡县中医医院临床输血管理相关制度和实施细则 2、宁乡县中医医院临床科室和医师临床用血评价及公示制度 3、宁乡县中医医院用血申请分级管理制度 4、宁乡县中医医院临床用血前评估和用血后效果评价制度 5、宁乡县中医医院临床医师用血权限考核制度 6、宁乡县中医医院输血适应症管理规定 7、宁乡县中医医院输血前输血指征综合评估指标 第四页，共四十八页。 宁乡县中医医院临床输血管理相关制度和实施细则 一、成立医院临床输血管理委员会 由分管院长、医务科、输血科、临床科室主任及专家组成。负责临床用血的规范管理和技术指导，协调处理临床输血工作，对检查发现的问题进行整改。 第五页，共四十八页。 宁乡县中医医院临床输血管理相关制度和实施细则 二、输血规范和科学合理输血 1. 输血前必须完整填写《临床输血申请单》，由医疗组长或科主任核准并签字，连同受血者血样于预定输血日前送交输血科备血。《临床输血申请单》由输血科负责保存，保存期为十年。 2．决定输血治疗前，医患双方共同签署《临床输血治疗知情同意书》，患者或授权人应写明“我已经了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗”并签名，存入病历。 第六页，共四十八页。 宁乡县中医医院临床输血管理相关制度和实施细则 3．临床输血一次用血、备血量超过8单位时需经输血科医师会诊同意报医务科批准后才可用血。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。 4．患者输血前必须进行肝功能、乙肝六项、输血前三项，结果存入病历。 5．各科主任、组长、主治（管）医师应根据《临床输血技术规范》，掌握各类成分输血指征，科学合理用血，不得浪费和滥用血液，每年用血量纳入科室及医疗小组目标考核。 第七页，共四十八页。 宁乡县中医医院临床输血管理相关制度和实施细则 三、血液贮存发放和输血质量管理 1．输血科在血液入库前要认真核对验收。经办人要签名，有关登记资料齐全，保存至少10年。禁止接收不合格血液入库。 2．受血者血样要求标签清晰，血样在密闭容器中运送。 3．由医护人员或经培训人员运送血样到输血科，双方逐项核对输血申请单并登记。 第八页，共四十八页。 宁乡县中医医院临床输血管理相关制度和实施细则 4．受血者配血标本要求3天之内，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天。 5．配血前对每批检验试剂实施质量监控。复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查受血者Rh（D）血型和抗体筛查，正确无误后方可进行交叉配血。 6．血型鉴定和交叉配血试验要有两人复核。一人值班时，操作完毕后自己复核。 7．由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期及配血试验结果、血液外观质量等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。 8、提取的（出库）血液成分要求尽快输注，不得自行贮血。血液内不得加入其他药物。 第九页，共四十八页。 宁乡县中医医院