药理学第十章2-心绞痛的药物治疗.pptVIP

2．心绞痛急性发作的控制： 稳定型心绞痛急性发作，硝酸甘油舌下含服/硝酸异山梨酯舌下含服或口服。 变异型心绞痛急性发作，首选钙通道阻滞药如硝苯地平。 3．稳定性心绞痛的治疗： 硝酸酯类、钙通道阻滞药、β受体阻断药可推迟心绞痛发作。慢性稳定性心绞痛的维持治疗可选长效硝酸酯类、钙通道阻滞药和β受体阻断药。 β受体阻断药和钙通道阻滞药合并（如普萘洛尔和硝苯地平），两种不同的钙通道阻滞药合并(如硝苯地平和维拉帕米)，硝酸酯类、β受体阻滞药和钙通道阻滞药三种药物合并。 在血压正常的病人，长效硝酸酯类可能合适。对高血压病人，选用一种缓释或长效钙通道阻滞药或β受体阻断药可发挥疗效；对有持续高血压、窦性心动过缓、房室结功能障碍者，可选缓释硝 苯地平或长效二氢吡啶类。 4．变异型心绞痛的治疗：宜选用钙通道阻滞药或硝酸酯类加钙通道阻滞药，不宜使用β受体阻断药。 5．不稳定性心绞痛的治疗：阿司匹林，肝素，硝酸甘油和β受体阻断药，顽固性病人应加用钙通道阻滞药。 （二） 抗心绞痛药物的联合用药 1．硝酸酯类加β肾上腺素受体阻断药： 同时用有机硝酸酯类和β肾上腺素受体阻断药在治疗典型的劳累型心绞痛很有效。 2．钙通道阻滞药加β肾上腺素受体阻断药：如心绞痛不能因一种β肾上腺素受体阻断药控制，加钙通道阻滞药 有时能缓解心绞痛，特别是有冠