蚌医二附院张宝珍造影剂安全合理应用相关知识.pptVIP

5.给病人水化（增容体液/水化具有保护作用） 1)任何水化方式都强于不做水化 2)静脉水化方式优于口服方式 3)增强检查前60-120分钟至少IV给予 500mL 5%的葡萄糖溶液，而且在检查后保持IV给予至少500mL等渗生理盐水 钆类造影剂的安全性 轻度 重度 迟发 一过性胸闷 鼻炎 咳嗽 恶心 发热 皮疹 结膜炎 … … 喉头水肿 心律失常 惊厥 震颤 抽搐 意识丧失 休克 … … 肾功能不全的患者注射钆造影剂后可能会引起四肢皮肤增厚和硬化，最后可造成关节固定和挛缩，甚至可能引起致死性肾源性系统性纤维化 肾源性系统纤维化病变多首先累及皮肤，常始发于踝关节至大腿之间，一般呈对称性分布，并能扩展至躯干。皮肤首先发红或发黑、而后皮肤增厚发硬，表皮呈桔黄色条形纤维状，失去弹性。皮肤增厚限制关节的弯曲和伸展，导致挛缩变形。 患者常感到患部烧灼、瘙痒或剧烈刺痛。病变严重者常可累及多部位组织器官，导致行动障碍、呼吸抑制或死亡。 肾源性系统纤维化（NSF） ——N Engl J Med 2007;357;e2 钆造影剂致肾源性系统纤维化 常用造影剂的安全性比较 类型 过敏/过敏样反应 肾毒性 非离子型碘造影剂 发生率较高（约1-3%） 急、慢性中至重度肾功能损伤的患者 (GFR60ml/min)具有CIN发病风险 钆造影剂 极少见（0.