阿司匹林相关消化道.ppt

* . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . . . 洛赛克mUPs PP|降低冠心病一、二级预防中 阿司匹林相关消化道损伤风险 湘雅萍矿合作医院消化內科 吴文朝 * . 洛赛克mUPs Case 1 ·例1:患者,陈X,女,52岁,确诊冠心病1年余,服用阿 司匹林1年(100mg,qd),因“解黑便2天”入院; ·胃镜示十二指肠球部溃疡(A1),大小约0.8cmx0.8cm; * . 洛赛克mUPs Case 2 例2:患者,陈XX,男,45岁,脑梗塞1年,一直服用阿司匹林 100mg,qd,因“突发剧烈上腹痛6h”入我院急诊科; ·胃镜示十二指肠球部溃疡(A1)伴狭窄、假憩室;大小约 OcmX1. 2cm: * . 洛赛克mUPs Case 2 胃镜后2h岀现腹痛持续加剧; ·普外科会诊,腹部平片示消化道穿孔(其实入院时已穿孔); ·因长期服用阿司匹林,手术风险大,普外科保守治疗好转岀院, 2月后复查胃镜示:十二指肠球部溃疡(A2)(已无狭窄) * . 洛赛克mUPs Case 3 ·例3:患者,张XX,女,56岁,高血压|级2年,服用阿司 匹林8月,因“解黑便1天”入院,胃镜示胃窦溃疡(A1) * . 洛赛克mUPs Case 4 例4:患者,XXX,男,70岁,确诊冠心病,急性心肌梗塞 行冠脉支架术(2枚),术后服用阿司匹林及波立维1周,解 暗红色血液1天,血红蛋白50gL,出现失血性休克 ·床边胃镜未见明显岀血病灶,结肠镜是距肛门30cm见大量柏 油样及暗红色血液,无法继续进境,未发现出血病灶; 凌晨行DsA未发现出血病灶,未栓塞治疗; 经抑酸扩容纠正休克等积极治疗病情好转,出血停止,持续2 周大便潜血阳性,无下降,未复査胃肠镜,未明确诊断。 * . 洛赛克mUPs Case 5 例5:患者,X,男,60岁,因“突发胸痛1天”我院急诊科, 有冠心病及服用阿司匹林病史,心电图示急性前壁心肌梗塞, Tn明显升高; 立即阿司匹林300mg、波立维100ng等治疗; 转心内科予以低分子肝素钙2500单位i,夜间出现呕血、黑便 ·转IωU,会诊期间,追问病史(入院前2天已出现解黑便现象) 病情恶化,死亡出院; * . 洛赛克mUPs 主要内容 ●阿司匹林临床应用及相关消化道危害 识别阿司匹林使用者消化道高风险人群 阿司匹林相关消化道损伤处理策略 MUPs剂型的特有优势 * . 洛赛克mUPs 主要内容 ●阿司匹林临床应用及相关消化道危害 识别阿司匹林使用者消化道高风险人群 阿司匹林相关消化道损伤处理策略 MUPS剂型的特有优势 * . 洛赛克mUPs 阿司匹林广泛应用于心脑血管疾病的一级与二级预防 级预防 51.16 1二级预防 尽 刪 3247 2661 总人群 糖尿病亚组 高血压亚组 阿司匹林在心血管疾病的一级预防存在争议 阿司匹林在心血管疾病的二级预防获益远超风险 * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . . .