手术室普外腔镜手术配合流程.docx

手术室普外腔镜手术配合流程 一、内镜下甲状腺手术 （2021.1修订） [适应症]：甲状腺腺瘤、单纯甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌等 [麻醉方式]：插管全麻 [手术体位]：患者摆甲状腺体位，两脚分开不超过60° [穿刺套管切口位置]：采用三孔法，乳沟中间10mm切口，双乳晕上缘分别5mm切口。 [用物准备]:敷料，手术衣，腹孔，腹腔镜加包22件，腹腔镜包27件，小碗，中单，一次性物品准备：11#刀片、吸引管、30ml注射器、小标本袋、4#、7#丝线、10*28角针、4/0可吸收线、敷帖，甲状腺穿刺鞘，甲状腺套件，腔镜剪刀，超声刀，镜头，摄像线光源，划线笔，（唐世龙主任用肾上腺素一支） [手术步聚]: 常规消毒铺单 术中站位：术者站在患者两腿之间，助手站患者左侧或右侧，显示器置于患者左侧头端。 皮下隧道制备的准备：用30ml注射器对预造空间区域皮下浸润注射空气或生理盐水（唐世龙主任用200ml生理盐水配肾上腺素1支）。穿刺套管位置确定以插入手术器械： 两乳头连线与胸骨旁线之间切一1cm左右的切口（一般偏左），用30ml注射器对预造空间区域皮下浸润注射空气或生理盐水（唐世龙主任用200ml生理盐水配肾上腺素1支），进10mm穿刺鞘，无损伤分离棒多次穿刺分离，形成皮下置管隧道，上至甲状软骨上缘水平，两侧达胸锁乳突肌内侧缘，助手间断用纱布协助术者挤出隧道内的渗血，压迫隧道减少出血，进二氧化碳，压