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血液透析患者健康宣教 一、血液透析适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神病症。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮素28nlmol / L,血肌血尿素0~840 u mol / Lo (6)Ccr<10ml / min。 (7)血钾26. 5mmol / L。 (8)尿毒症性贫血，Hb〈60克/L, HCT<15%O (9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性 肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。 (10)其他：如局部药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋 白>80m克/升。 二、病人须知小细节： 1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有绑带，促红素注射液，降压药物, 容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。 每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精 确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。 2、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为(1)在进食时或饮水时, 容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。(2)食物中可能含有的果核，骨 头等会损伤病人。(3)进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路, 造成针头滑脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丧失。(4)最重要的是进食 时循环系统中的血液会集中到消化系统，就会产生头昏、心慌，极易出现低血 压病症。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水，最好使用有量度的水杯， 以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。 3、透析结束：测量血压，称体重(所穿衣物与透析前一致)。勤观察穿刺点渗 血情况，直接穿刺动静脉内屡者记住松绷带时间。在家中应自备体重秤一台， 随时掌握自己体重变化。 三、新病人透析前后考前须知 （一）透析前：进入室内须先称体重，测血压。透析室不允许家属或陪护人 进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套 鞋套。 （二）透析中：刚开始透析时采用短时透析，每隔30—60分钟测量一次血压, 以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒 冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员，以尽快给予处理。 （三）透析后:透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分 钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必 须和透析前一致。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺 点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡。在内矮周围涂 抹一些软化血管和疤痕的药如喜疗妥等。 四、干体重的概念血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重， 是血透治疗结束时希望到达的理想体重。掌握干体重的目的是在透析时掌握超 滤水液的量，以免脱水过度或脱水缺乏。 手术后初期护理1、手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，伤口包扎不可过紧，以防 压迫影响血流，可以枕头抬高减轻肿胀。 2、手术后二至三天无出血可开始做握球运动。 3、每日检查疹管是否有无静脉震颤音（沙沙声），假设无那么表示可能阻塞。 日常生活如何照顾动静脉疹管1、动静脉瘦管之手禁作一切治疗，如：打针、量血压、抽血等。 2、动静脉瘦管之手不能当枕头及禁配饰物，提重物，以免压迫动静脉瘦管造 成阻塞。 3、每日观察动静脉疹管是否出现红、肿、热、痛等感染征象。 4、血液透析结束后穿刺针拔掉，穿刺处用手加压约10-15分，力量适中、不 宜过重，注意有无出血或血肿情形。 5、透析后假设有血肿现象，24小时内先冰敷以达止血、止痛，24小时后再热敷 以促进血液循环、消肿作用。 6、每天触摸注意动静脉瘦管是否有沙沙声，假设无表示阻塞应尽快就医。 7、平日可以护腕保护动静脉瘦管，防止割伤瘦管引起大出血。 8、控制好血压，防止血压过高或过低影响血流。 9、平日保持屡管的清洁，扎针前请先用肥皂清洗瘦管处。 ◎移植动静脉屡管（人工血管）的护理和动静脉内屡护理方法相同。假设人工血 管狭窄或阻塞，宜早期接受血管扩张术或血管摄影，甚至需重新开刀再造一新 的屡管。 ★握球运动1、手握软式网球，用力握球持续数秒（约五秒）之后手放松；握球和放松动 作反覆数次，约15分钟，每天数次。 2、年老、虚弱、手臂无力者，可协助在上臂加压使血管扩张，或间歇性使用 止血带扎紧上臂，加速静脉动脉化。 ★热敷原那么1、透析当日勿碰湿伤口，24小时后再热敷。假设有渗血或血肿需加压或冰敷。 2、敷时以塑料袋包裹热毛巾使用。 3、热敷时注意水温勿太烫，温度在不超40度为原那么。 4、热敷面积应限于瘦管处及血管延伸走向部位，防止整只肢体浸泡在热水中。 5、使用热电毯需谨慎控制温度防