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第十章 病原微生物感染的防治原则 预防：1. 消毒灭菌，防止感染； 2. 免疫接种： 主动免疫：接种菌苗、类毒素等。 被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白、 细胞因子等。 治疗：抗生素、干扰素、治疗性疫苗等。 第一页，共三十二页。 第一节 消毒与灭菌 一、常用术语及概念 消毒(disinfection)：杀死物体上病原微生物的方法。用以消毒的药品称消毒剂 评估标准： 1. 杀灭率(killing rate)： 2. 杀灭指数(killing index)： 3. D值(decimal reduction value): 4. 存活率(survival ratio)： 第二页，共三十二页。 灭菌：杀死物体上所有微生物的方法(包 括芽胞在内) 无菌：不含活菌，多为灭菌的结果。 抑菌：抑制体内或体外细菌生长繁殖的 方法。用以抑菌的药品称抑菌 剂，常为抗生素。 防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的 方法。用以防腐的药品称防腐剂 卫生处理：将被污染的无机物体表面的 微生物减少至安全水平。 第三页，共三十二页。 二、物理消毒灭菌法 (一) 热力灭菌法：高温对细菌有明显的致死作用。 1. 干热灭菌法(dry heat)： (1) 焚烧(incineration)：彻底的灭菌法，仅 使用废弃物及实验动物尸体； (2) 烧灼(flame)：直接火焰灭菌，适用于接 种环、试管、瓶口等。 第四页，共三十二页。 (3) 干烤：160-170℃ 2h，可杀死芽孢，达 到灭菌目的。适用于玻璃器 皿、金属器械、陶瓷等； (4) 红外线：0.7-1000mm波长的电磁波， 杀菌所需温度和时间与干烤相 似。(热效应)。 (5) 微波(microwave)：多用于非金属器 械、食具、药杯等消毒。 第五页，共三十二页。 2．湿热灭菌法(moist heat)： (1) 巴氏消毒法：62℃ 30min 或 71.7℃ 15-30s。主要用于杀死酒类、牛奶及乳制品中的病原微生物，不破坏它们的质量。 (2) 煮沸法：100℃ 5min，可杀死细菌繁殖体。主要用于消毒食具、污染的器械、刀、剪等。 第六页，共三十二页。 (3) 流通蒸汽消毒法: 常压，100℃ 15-30min; (4)间歇蒸汽灭菌法：100℃ 15-30min；再 37℃过夜，重复三次。 (5) 高压蒸汽灭菌法(autoclaving)： 条件:103.4kPa (1.05kg/cm2)； 121.3℃；15- 20min 对象： 金属、玻璃、瓷器、棉布 等制品，生理盐水， 普通培养基等。 第七页，共三十二页。 (二) 辐射杀菌法 1. 紫外线(ultraviolet radiation, UV)：波长240-300nm, 260-266nm 最强。 干扰细菌DNA的复制与转录，但穿透力弱。 2. 电离辐射(ionizing radiation)：高速电子、X射线、γ射线, 产生游离基，破坏细胞膜，干扰DNA合成。 第八页，共三十二页。 (三) 超声波杀菌法： ＞20千周/s，粉碎细胞 (四) 滤过除菌： 物理方法除去空气或液体中的细菌。细菌：0.22mm (五) 干燥与低温抑菌法 冷冻真空干燥法，保存微生物数年或数十年。 第九页，共三十二页。 滤菌过程 第十页，共三十二页。 低温与干燥 在低温状态下真空抽去水分 用途：保存菌种 冷冻真空干燥法： 第十一页，共三十二页。 三、化学消毒灭菌法 (一) 消毒剂的分类： ? 1. 按消毒剂杀灭微生物的能力分三级： (1) 高效消毒剂：可杀灭所有种类的微生 物； (2) 中效消毒剂：能杀灭除芽胞以外的微 生物 (3) 低效消毒剂：可杀死细菌繁殖体和亲 脂性病毒 第十二页，共三十二页。 2.? 按杀菌机制分为三类： 致蛋白变性或凝固的消毒剂： 酚类、醇类、醛类、酸碱类、氧化剂等； (2) 干扰酶系统和代谢的消毒剂： 氧化剂、重金属盐类等； (3) 损伤细菌细胞膜或病毒胞膜的消毒剂：表面活性剂、脂溶剂等。 第十三页，共三十二页。 在低温状态下真空抽去水分 类别 作用机制 常用种类 酚类 蛋白变性，细胞膜损伤 石炭酸 醇类 蛋白变性 乙醇 氧化剂 氧化、蛋白沉淀 高锰酸甲 重金属盐 氧化、蛋白酶变性 红汞、硫柳汞 氧化剂 氧化、蛋白沉淀 过氧乙酸、碘酒 表面活性剂 蛋白变性，细胞膜损伤 新洁而灭 染料 干扰氧化、抑制繁殖 龙胆紫 (二)常用消毒剂化学性质与用途 第十四页，共三十二页。 各种消毒剂的应用 种类 使用浓度 用途 石炭酸 3%-5% 地面、器具表面、皮肤消毒 乙醇 3%-5%