临床执业(助理)医师实践技能培训体格检查.pptVIP

（二）腹部触诊 1、腹部触诊 （3）、内容： 腹壁紧张度 压痛及反跳痛 肝脾触诊及测量方法 腹部包块 液波震颤 振水音 体格检查 第六十二页，共八十九页。 体格检查 腹部触诊方法 浅部触诊 用于腹部触诊起始，主要用近端手指的掌面轻触腹壁，不用滑动，下压腹壁lcm深度，用以发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物(皮下脂肪瘤、结节等) 深部触珍 继浅部触诊之后施行，通过掌指关节和远端手指掌面深压腹壁，压力约为下压腹壁2cm以上，可达3-4cm，包括深压、滑动触诊，有时还要用双手触诊感知肝、脾、肾、子宫等脏器，用于了解腹腔内脏器情况，如大小、形态、压痛、反跳痛以及腹内肿块情况等 冲击触诊 又称浮沉触诊，用于大量腹水时检查深部的脏器或肿物 钩指触诊 多用于肝、脾触诊。 第六十三页，共八十九页。 3、瞳孔直接与间接对光反射检查 （1）直接对光反射：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化情况。 （2）间接对光反射：以一手立于被检者鼻梁部挡住光线（以防光线照射到被检查之眼而形成直接对光反射），将光线照射一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔变化。 正常反