女性生殖内分泌疾病病人的护理 PPT课件.ppt

结果评价 病人异常阴道出血停止，疲乏的感觉减弱或消失。 病人未发生感染，体温正常、血白细胞正常、血红蛋白正常。 * 第二节 闭 经 概念 原发性闭经（primary amenorrhea）指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮 继发性闭经（secondary amenorrhea）指正常月经建立后，月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者 * 病因 第二性征存在 米勒管发育不全综合征 雄激素不敏感综合征 对抗性卵巢综合征 生殖道闭锁 真两性畸形 【原发性闭经】 第二性征缺乏 低促性腺激素性腺功能减退 高促性腺激素性腺功能减退 * 厦门医学院 王艳红 妇产科护理学 第十五章 女性生殖内分泌疾病病人的护理 目录 一、排卵障碍性异常子宫出血 二、闭经 * 重点难点 重点 掌握排卵障碍性异常子宫出血的临床表现、处理原则及护理措施。 掌握继发性闭经的病因、处理原则和护理措施。 难点 无排卵性异常子宫出血的发病机制。 继发性闭经的常见病因。 * 第一节 排卵障碍性异常子宫出血 排卵障碍性异常子宫出血 排卵障碍性异常子宫出血包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足 主要由于下丘脑- 垂体-卵巢轴功能异常引起 常见于青春期、绝经过渡期 常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常 * 病因 【无排卵性异常子宫出血】 1.下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 2.大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 3. FSH呈持续低水平 4.无促排卵性LH高峰形成 * 病因 1.短暂的无排卵：由劳累、应激、流产、手术和疾病等引起 2.持续无排卵：肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等引起 【无排卵性异常子宫出血】 * 病因 3.卵泡发育受阻而不能排卵 1.卵巢功能不断衰退 2.卵巢对垂体促性腺激素的反应低下 【无排卵性异常子宫出血】 * 病因 卵泡发育不良 LH排卵高峰分泌不足 LH排卵峰后低脉冲缺陷 【黄体功能不足】 * 病因 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，或溶黄体机制失常，引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落 【子宫内膜不规则脱落】 * 病理 【无排卵性异常子宫出血】 子宫内膜增生症 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜 单纯型增生 复杂型增生 * 病理 分泌反应较实际周期至少落后2日 【黄体功能不足】 【子宫内膜不规则脱落】 残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存 * 临床表现 月经周期紊乱 经期长短和经量多少不一 出血量——点滴出血 出血量多、时间长者——贫血 大量出血——休克 【无排卵性异常子宫出血】 * 临床表现 月经频发（周期＜21日），黄体期缩短（＜11日） 【黄体功能不足】 【子宫内膜不规则脱落】 月经周期正常，经期延长，可达9～10日 * 处理原则 以药物治疗为主 青春期以止血、调整周期为主，有生育要求需促排卵治疗 绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为主 【无排卵性异常子宫出血】 * 处理原则 针对发生原因，调整性腺轴功能，促使卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成 【黄体功能不足】 【子宫内膜不规则脱落】 促进黄体功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落 * 护理评估 年龄、月经史、婚育史、避孕措施、既往有无慢性疾病等 有无引起月经紊乱的诱发因素 本次患病经过、目前流血情况、治疗情况等 【健康史】 * 护理评估 观察精神和营养状态 进行体格检查 妇科检查无异常 观察有无恐惧和焦虑 【身心状况】 * 护理评估 实验室检查 凝血功能检查 全血细胞计数 尿妊娠试验或血hCG检测 激素测定 宫颈黏液结晶检查 【辅助检查】 盆腔超声检查 宫腔镜检查 * 护理评估 【辅助检查】 基础体温测定 基础体温单相型（无排卵性异常子宫出血） 基础体温双相型（黄体期短） 基础体温双相型（黄体萎缩不全） * 护理评估 子宫内膜取样 目的是止血和明确子宫内膜病理诊断 年龄＞35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血病人，应行分段诊刮 不规则阴道流血或大量出血时，可随时刮宫 无性生活者，要知情同意后，再行刮宫 【辅助检查】 * 护理诊断/问题 疲乏 与子宫异常出血导致的贫血有关 有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导致机体抵抗力下降有关 * 预期目标 病人的异常阴道出血停止，疲乏的感觉减弱或消失 病人无感染发生 * 护理措施 止血 少量出血：使用最低有效量激素。 大量出血：性激素治疗8小时内见效，24～48小时内出血基本停止。若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在的可能。 【无排卵性异常子宫出血的诊疗配合】 * 护理措施 止血 性激素治疗 雌孕激素联合用药