急救问题的紧急评估与处理PPT课件.ppt

（二）具体方法 颜色标记类 别 分类标准 常见急病 处理 红色 Ⅰ类（危重症类） 危及生命及肢体的危急病人，随时有死亡的可能，但如能及时治疗可有生存的机会。 ①气道阻塞；②休克；③昏迷（神志不清）；④颈椎受伤；⑤导致远端脉搏消失的骨折；⑥外露性胸腔创伤；⑦股骨骨折；⑧外露性腹腔创伤；⑨超过50%II~III度皮肤烧伤；⑩腹部或骨盆压伤。 需要第一批优先处理，立即急救，并在专人护送、严密观察病情变化下，迅速送往医院救治 黄色 Ⅱ类（重症类） 有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命，或导致肢体残缺，需尽快接受治疗。 ①头部、胸部、椎骨损伤、腹部损伤；②两处以上肢体骨折，肢体断离，骨盆骨折，开放性骨折；③大出血；④有过昏迷、窒息的伤员；④大面积烧伤；⑤软组织伤，肢体严重挤压后肿胀等。 第二优先处理，可在现场处理后在专人观察下送往医院救治 绿色 Ⅲ类（非重症类） 伤情较轻，能行走，其损伤可延迟处理。 ①不造成休克的软组织创伤，如皮肤割裂伤、擦挫伤；②＜20%的II度以内的烧伤并不涉及机体或外生殖器；③不造成远侧脉搏消失的肌组织和骨骼损伤，如关节脱位或一处肢体骨折；④轻微流血。 病人需要检查治疗，但时间不是关键，经门诊或者手术处理即可，不需收住院者 黑色 Ⅳ类（死亡类） 病人已死亡 不需急救处理 * 二、个体急症伤病员的优先分类与紧急处理 个体急症伤病员的优先紧急处理顺序为： 1．如心脏停搏，应立即进行心肺复苏，争取在4~6min内建立有效的循环与呼吸。2．若为窒息，则首先处理通气或气道问题（包括闭合性胸部伤口、消除口腔内异物及分泌物等）。3．对体表能控制的重要出血立即进行止血。4．对重要部位骨折进行固定。5．抗休克，纠正严重的代谢与内分泌紊乱。6．维持正常体温。7．积极治疗严重感染。8．处理广泛的软组织损伤。9．处理其他的特殊急救问题。 * 第四节 急救用药的要求 一、用药的基本要求 1．明确用药目的 2．恰当的用药途径 3．用药须个体化 4．用药要长远考虑 * 二、急救用药处方的规范与管理 1．只有经过医院授权的医生才具有处方权。 2．须使用规范的药名或商品名，并符合中国药典的规定，不能以化学结构式等不规范名称代替。 3．处方中每种药物的总量、分量和用法必须准确。 * 4．处方上各项目必须认真填写，不能漏写或缺项，一般不得涂改，涂改处须经医生签字确认。 5．在急救过程中因情况紧急不得不下达口头临时医嘱、处方时，执行护士需复诵一遍，并经医生核对确认后执行，事后急救医生须及时补记书面临时医嘱、处方。 6．为防止麻醉药品滥用、成瘾等严重问题，此类处方、药品均需严格管理及控制，药品必须专人、专柜、单独管理。 * 第五节 灾难中的常见急救问题与处理 一、灾难医疗救援程序（一）现场评估与检伤分类 （见第一节）（二）现场救治 灾难事故医疗急救的首要任务是抢救伤员生命，在经过判断发现危重患者后，要立即在现场采取紧急救援，现场救治的主要内容如下：1．维持患者呼吸道通畅，及时清除异物，解决呼吸道梗阻，对有呼吸障碍或呼吸停止者进行人工呼吸（包括气管插管或环甲膜穿刺或切开）。2．对发生心脏骤停患者实施心肺复苏术。3．对意识丧失者将头偏向一侧，防止窒息。4．对休克患者应及时止血、包扎、镇痛、镇静、液体复苏。5．变开放性气胸为闭合性气胸。6．固定骨折。四肢骨折患者可采用木板、树枝或其他材料将整个肢体固定；怀疑或肯定有脊髓脊柱损伤应立即进行固定，颈椎损伤时要用颈托限制颈椎活动；胸椎损伤者平卧保持躯体直线位 * （三）安排伤病员转运 在转运中要正确掌握转运指征和时机，其原则如下。 1．可不转运者： 伤员病情稳定，生命体征情况良好， 2．符合下列情况之一者，为应暂缓转运者 ： 伤员病情十分严重或不稳定，随时有生命危险者； 外伤性出血未得到有效止血、包扎和骨折固定、有活动性出血； 需要现场心肺复苏； 呼吸道阻塞未解决； 化学烧伤未得到彻底清洗与消毒； 脊柱损伤无有效固定措施； 高位截瘫伴呼吸障碍； 接受全麻手术尚未清醒者等，应指定有经验的急救人员严格把关。 * 3．边抢救边转运者 伤员情况危急，不具备就地抢救和治疗条件者，如急性呼吸循环衰竭、严重的内外出血、严重的脏器损伤（如肝脾破裂、肺损伤等）、严重颅脑损伤、严重颌面及颈部损伤、面积超过20%的烧伤、严重的休克、心肺复苏后的患者等。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗