颅内肿瘤的护理PPT课件.ppt

.专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 第十一章 第三节 颅内肿瘤病人的护理 池州市人民医院 * * 学习目标 知识要求：熟悉概述。掌握颅脑肿瘤临床表现及护理措施。了解颅内肿瘤的病因、分类，治疗原则 技能要求：学会用所学理论对患者制定护理方案并实施正确护理 * 学习内容习内容 1、颅内肿瘤的定义 2、颅内肿瘤的分类 3、颅内肿瘤的临床表现 4、颅内肿瘤的治疗原则 5、颅内肿瘤的护理诊断 6、颅内肿瘤的护理措施 * 重点，请牢记 基础，考试热点 难点、了解即可 难点， 与工作息息相关 * 案例 张某，女性，28岁，已婚，不育，出现头晕，月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗后不见好转，现停经6月余，并出现头痛、视力下降，以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示鞍区密度影增高 问：诊断何病？如何护理？ * * 概述 颅内肿瘤(intracranial tumors)： * 发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。 儿童及少年——后颅窝继中线部位肿瘤；如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤。 成年——胶质细胞瘤（如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤）其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。 颅内肿瘤科发生于任何年龄，以20-50岁为多，发生率以男稍多于女。在40岁左右成年人为发病高峰期，此后随年龄增长发病率下降，老年人胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。 * 病因 病困目前不完全清楚，研究表明与细胞染色体上癌基因加各种后天诱因可使其发生。 诱因有遗传因素、物理因素、化学因素和生物因素有关。 一般不向颅外转移，在颅内直接向邻近正常脑组织浸润扩散，也可随脑脊液的循环通道转移。 * 分类 ①神经上皮组织肿瘤—星形细胞瘤、胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等。 ②脑膜的肿瘤—脑膜瘤、脑膜肉瘤 ③神经鞘细胞肿瘤—神经鞘瘤、神经纤维瘤 ④腺垂体瘤—嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合型腺瘤 ⑤先天性肿瘤—颅咽管瘤、畸胎瘤 ⑥血管性肿瘤—血管网状细胞瘤 ⑦转移性肿瘤 ⑧ 临近组织侵入到颅内的肿瘤—颈静脉球瘤、鼻咽癌、中耳癌 ⑨未分类的肿瘤 * 分类 * 临床表现 * (一)颅内压增高 约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程 1．头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。 头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分离可无明显头痛。老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。 * 2．视神经乳头水肿是颅内压增高重要的客观体征，中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿 * 3．呕吐:呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故呕吐出现较早而且严重。  除上述三主征外，还可出现视力减退、黑朦、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等征象。症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或瘤内卒中时，可出现急性颅内压增高症状 * (二)局灶性症状和体征 局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。有两种类型，一是刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。二是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失，即麻痹性症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等。随不同部位的肿瘤对脑组织造成的刺激、压迫和破坏不同。 内分泌功能紊乱： 鞍区肿瘤常出现内分泌功能紊乱，如女性停经、泌乳、男性性功能障碍、巨人症、不育症等。 * 神经胶质瘤： 来源于神经上皮，是颅内最常见的恶性肿瘤，多占颅内肿瘤的40%---50%。 根据瘤细胞的分化情况可分为：星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质细胞瘤等 * ①星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的，占40%，恶性程度较低，生长缓慢，呈实质性者与周围组织分界不清，常不能彻底切除，术后易复发，囊性者常分界清楚，若切除彻底，可望根治。 ②多形性胶质母细胞瘤恶性程度最高，病情进展快，对放、化疗均不敏感； ③髓母细胞瘤也为恶性，好发于2-10岁儿童，对放射治疗敏感； ④少枝胶质细胞瘤占7%左右，生长较慢，分界较清，可手术切除，但手术后往往复发，需放疗及化疗。 ⑤室管膜瘤占5-6%，肿瘤与周围组织分界清楚，有种植性转移倾向，术后需放疗和化疗 * 脑膜瘤 约占颅内肿瘤20%，良性居多，生长缓慢，多位于大脑半球矢状窦旁，临近的颅骨有有增生或被侵蚀的迹象。彻底切除可预防复发。 * 垂体腺瘤 来源于