患者安全管理培训教材.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 护士自身存在的隐患 病人因素 设备带无电源 抢救用物准备不齐全 抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板） 抢救 仪器未定时检查及保养 专人管理但只是流于形式 影响抢救工作开展 * 第三十页，共四十五页。 临床用药常见问题 病人因素 静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当 * 第三十一页，共四十五页。 临床用药常见问题 病人因素 口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确 * 第三十二页，共四十五页。 给药审查准则 * 病人因素 五准确： 准确的病人 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的给药时间（+/- 1小时） 第三十三页，共四十五页。 04. 安全管理措施 第三十四页，共四十五页。 安全管理措施一 * 健全护理部——科护士长——护士长三级质控体系，明确职责、范围、要求 组织落实 完善制度、考核标准、风险预案、工作流程等，有章可循、有据可依 制度落实 严把环节质控关，及时发现工作中的疏漏，建立有效机制，保证制度落实 监督落实 健全质量控制体系“三落实” 第三十五页，共四十五页。 * 01 04 02 03 提高护士安全意识 建立良好护患关系 提高护士的业务素质 合理配置护理人力：数量、质量、排班 安全管理措施二 抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患 第三十六页，共四十五页。 * 重点 重点科室：ICU、急诊科、手术室、产科、繁忙科室··· 重点环节：交接班、病人识别、用药、管道、压疮…… 重点时段：夜班、中午、节假日 重点病人：手术病人、危重病人、老年病人…… 重点员工：新护士、能力、责任心欠缺护士、实习护士 安全管理措施三 加强缺陷控制，注重“五个重点” 第三十七页，共四十五页。 安全管理措施四 * 病人因素 1.不良事件无惩罚原则，鼓励上报不良事件 不良事件上报与分析“亡羊补牢” 2.建立不良事件分享平台，收集、分析、提供安全信息 3.召开护理安全分析会，汇总分析不良事件提出整改，持续改进 第三十八页，共四十五页。 安全管理措施五 * 建立有效的系统 A B C 医嘱录入系统：减少中间环节 自动配药系统：减少人为影响 条形码系统：减少识别错误 第三十九页，共四十五页。 * 加强协作 加强学习 加强沟通 加强核对 医——护 护——护 护——患 互相补台 紧密配合 落实三查七对 及时更新新技术 新业务、新知识 安全管理措施六 全员参与，树立团队精神 第四十页，共四十五页。 * 规范管理 严谨的工作制度 合理的工作流程 合法的工作习惯 查对制度 输血制度 交接班制度 制定安全用药管理规定 应用特殊、高危药品警示标识 规范高危药品存放 毒麻药管理 规范执行医嘱 安全用药 规范关键 过程管理 01 03 02 安全管理措施七 第四十一页，共四十五页。 * 病人因素 安全第一的理念 100—1= 第四十二页，共四十五页。 安全管理是谁的事？ * 安全管理 是护理部的事 安全管理 是护士长的事 护士的自我管理 才能发挥重要作用！ 第四十三页，共四十五页。 感谢聆听 心胸外科、疼痛科 授课人：金 玲 第四十四页，共四十五页。 内容总结 患者安全管理。授课人：金 玲。目 录/CONTENTS。患者安全——世界性重要议题。目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。别人流血，自己得到教训——代价最小的教训。自己流血，自己得到教训——代价最大的教训。避免或减少风险事故形成的机会，预防风险发生、减少忧虑心理。药 品。1、思想教育薄弱，安全意识不强，未把安全教育纳入护理管理的重要日程。3、业务训练未能及时跟上新技术、新业务的发展。护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育。只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。▲ 特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位。护——护 第四十五页，共四十五页。 * * * * * * * * * * * * * * * * 患者安全管理 心胸外科、疼痛科 授课人：金 玲 * 第一页，共四十五页。 墨菲定律 海因里西法则 奶酪原理 * 前言 第二页，共四十五