齐鲁医学社区残疾人和精神障碍者的康复护理脊髓损伤.pptVIP

第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 6;;第四节 脊髓损伤;一、脊髓解剖 脊髓是脑向下的延续，位于椎管内，上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥，终止于第一腰椎下缘。 脊髓自上而下共有31对脊神经： 颈段 8对 胸段 12对 腰段 5对 骶段 5对 尾神经 1对; 脊神经经相应椎间孔出椎管 脊髓被分成31个节段 脊髓长度相当于椎管的2/3 颈髓高于相应颈椎 1 个椎体 上、中胸髓高于胸椎 2 个椎体 下胸髓高于胸椎 3 个椎体 腰髓相当于胸椎10～12 椎体 骶髓相当于胸椎12和腰椎1椎体;概述—流行病学;概述—病因;;主要功能障碍;评估—损伤的评定（一）;评估—损伤的评定（二）;评估—损伤的评定（三）;评估—运动功能的评定;评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定;;;康复护理措施—急性期（一）;2021/9/30; 站立训练 ：训练时协助患者保持脊柱的稳定性，协助配带 腰围训练站立活动。患者站起立床，从倾斜20°开始，逐渐增加角度，约8周后达90°。 呼吸及排痰 ：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力。 大、小便的处理 ： 脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法，指导并教会定期开放尿管，一般每3～4小时开放一次。应保证每天水摄入量在2500ml～3000ml，预防泌尿系感染。 便秘可用润滑剂、缓泻剂、灌肠等方法。 ;康复护理措施—恢复期（一）;康复护理措施—恢复期（二） ;2021/9/30; ADL的护理 指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移动、使用家庭用具等 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。 心理护理 ;2021/9/30;2021/9/30;并发症的护理 （一）; 异位骨化 ： 好发部位是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。 关节在被动运动时不宜过度用力、过度屈伸、按压。 压疮 ：以预防为主 全身状况即营养，保证足够的营养及水分。 按时翻身，一般每2小时翻身一次并按摩。 如发生压疮，则按压疮护理方法 。 ;康复教育; ;表5-2 美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级 ;谢谢！