【基础知识学习】蛛网膜下腔出血.docVIP

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2022-10-08 发布于浙江
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【基础知识学习】：蛛网膜下腔出血【概述】 ? 蛛网膜下腔出血(SAH)导致血液进入蛛网膜下腔，尤其是基底池，并进人脑脊液(CSF)通路。【病因】 ? 蛛网膜下腔出血常由囊状(Berry)动脉瘤破裂引起，也可由颅内动静脉畸形(AVM)、高血压或脑部创伤性损害引起。【流行病】 ? 每年10万人中有近11人发生此种情况。创伤性事故可发生于任何年龄。蛛网膜下腔出血的好发年龄为40-50岁。【临床表现】 ? ? ? ?SAH最常见的症状为头疼。其他的并发症包括意识丧失和局灶性神经功能损害。【影像表现】 ? ? ? ?CT平扫是观察蛛网膜下腔出血变化情况的检查手段。 ? CT CT平扫显示蛛网膜下腔高密度的急性出血(例如基底池和外侧裂池)。 MRI 多数情况下，MRI不适合作为此种疾病的检査方式。 FLAIR图像最为敏感。 FLAIR图像可显示蛛网膜下腔血液的高信号(CSF通常无信号，因此不可见) MRA适于诊断大的动脉瘤(大于5mm)。常规T1加权像和T2加权像用处不大。传统的血管成像是诊断颅内动脉瘤的金标准。【治疗】 ? ?治疗潜在性动脉瘤的方法为置入小的金属夹或结扎动脉瘤的颈部。神经放射介入技术可用于治疗颅内动脉瘤，包括GD圈。防止SAH并发症(例如血管痉挛、再出血和脑积水)。【预后】 ? ?预后取决于最初出血的严重程度和是否有再出血及血管痉挛的可能性。 ? CT平扫显示基底池和外侧裂池的高度出血，蛛网膜下腔出血由于重力的原因，高密度病灶往往先出现在基底池及侧裂池。颈动脉分叉处的动脉瘤，动脉瘤破裂往往是蛛网膜下腔出血的病因。右侧裂池内的高密度出血影。