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异体软骨细胞移植 面积较大的软骨缺损，通常不适于应用自体骨软骨移植术，这种情况下可考虑异体骨软骨移植术。异体骨软骨移植术使用一整块有活性的异体骨软骨移植物来修复受损的软骨，移植物的形状、尺寸可根据缺损面积、深度来裁切，以保证移植物与缺损处精确对合，消除自体骨软骨移植术中出现的“死腔”，同时，不存在供区损伤，不受损伤面积制约，甚至可开展半髁骨软骨置换。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第30页。 组织工程 第一代：缺损处修整，骨膜切取，缝合骨膜至缺损处，不透水性测试，纤维蛋白胶封闭，软骨细胞植入。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第31页。 组织工程 第二代：胶原蛋白膜缝合至修整好的缺损处，将细胞悬液注入膜下。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第32页。 第三代：将接种有软骨细胞的生物材料修剪至与缺损处大小匹配， 直接植入，无须骨膜覆盖或缝合。结合支架的自体软骨细胞移植技 术使用的是胶原膜，透明质酸，胶原蛋白凝胶。 组织工程 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第33页。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第34页。 膝关节置换 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第35页。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第36页。 预 防 肥胖病人应节制饮食，减少体重; 坚持多乘车 (包括骑自行车)少走路， 尤其少上下台阶及走不平的路。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第37页。 预 防 锻炼：适当锻炼对保护 和改善关节活动，缓解 疼痛有很大的帮助。 例如游泳，散步等等。 注意防寒保暖， 冬天可以带护膝 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第38页。 预 防 手杖和助步器的应用可减轻受累关节的压力，增加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力及行走时疼痛，有可能延缓关节的退变进程。改变家庭及工作环境能使骨性关节炎患者更容易完成日常工作。 护膝、矫形支具等 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第39页。 谢谢 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第40页。 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 关节软骨损伤与修复 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第1页。 概 况 关节软骨损伤是骨科较为常见的一种疾病。据统计，在行关节镜治疗的患者中，66％的患者存在关节软骨病变，11％的患者有全层软骨损伤。 随着高能、高速创伤不断增多 和人口老龄化加速，关节软骨 损伤和退变的患者日益增多。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第2页。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第3页。 概 况 OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。中老年患者多见，女性多于男性。60 岁以上的人群中患病率可达50%，75 岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%。 OA病人中65岁以上的占90% 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第4页。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第5页。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第6页。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第7页。 正常关节软骨的解剖与结构功能： 软骨的结构： 由软骨细胞和基质构成。基质主要成分是胶原纤维和糖蛋白。 分层： 表层 移行层 柱状层 钙化层 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第8页。 2、软骨的营养 ?软骨下骨：软骨下部近1/3的血供； ?滑膜周围毛细血管的渗入 ?关节液： 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第9页。 软骨功能 其主要功能是： ① 分散压力。关节软骨受压时提供较大的接触面以降低其上的压力 ② 关节面做动作时减少摩擦力，降低磨损。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第10页。 软骨变性的生物力学 关节软骨的修复和再生能力有限，如果承受应力太大，可能很快发生完全破坏。 高接触压力会减少液膜润滑的可能性。 固体表面凹凸不平点的接触，可引起显微应力点的集中，使这些关节面材料发生磨损。 关节总载荷频率和数量的增加，可以解释为什么某些职业的人员关节变性的发生率高。 关节软骨损伤与修复(多图PPT)全文共40页，当前为第11页。 如足球运动员的膝关节，芭蕾舞演员的踝关节