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2022炎症性肠病中结直肠癌的机制和管理(全文) 炎症性肠病中的结直肠癌：机制和管理 一、背景介绍 炎症性肠病(IBD)是累及消化道的慢性炎症性肠病，受遗传、环境、免疫失调、微生物失调共同作用，这些因素对IBD的严重并发症结直肠癌(CRC)的发生具有潜在影响。虽然结肠炎相关的结直肠癌(CAC)与散发性CRC具有相似之处，慢性炎症被认为是CRC发展的驱动因素，IBD相关的CRC遵循“炎症一一不典型增生一一癌变”的基本途径。在内窥镜成像、内窥镜切除、药物预防的帮助下，监测并控制组织学的炎症累及、非常规的不典型增生、发育异常的前体病变，更易于预控CAC的发生。 本综述通过结合近年来的研究进展，从流行病学、发病机制、异型增生类型、筛查与预防几个方面阐述CAC的发展因素，为CAC的预防与治疗提供理论支持。 二、流行病学 IBD患者患CRC的风险是普通人的两倍，占所有CRC病例的1-2%。 但由于IBD患者每1-5年会进行一次结肠镜检杳，所以与非IBD相关 CRC,即散发性CRC患者相比，IBD相关的CRC可以更早被诊断出来。 虽然由于药物治疗与结肠镜筛杳检测的改进，目前CAC的比例正逐步下降，但是长期克罗恩病（CD）或溃疡性结肠炎（UC）患者患CRC的风险是普通人的2-3倍，并且CAC依旧是该人群死亡或进行结肠切除术的主要原因。一项对亚洲国家31,287名UC患者的Meta分析显示，CRC的