类风湿性关节炎伴肺间质纤维化临床路径2016年版类风湿性.docx

类风湿性关节炎伴肺间质纤维化临床路径 (2016 年版） 一、类风湿性关节炎伴肺间质纤维化临床路径标准住院 流程 （一）适用对象。 第一诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化（ICD-10： M05.102+J99.0*）。 （二）诊断依据。 2009 年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟 （EULAR）提出来新的 RA 分类标准，即：至少一个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床或超声或 MRI）；同时排除了其他疾病而引起的关节炎症状和体征，并有常规放射学典型的 RA 骨破坏的改变，可确诊为 RA。另外，该标准对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4 个部分进行评分，4 个部分评分的总得分 6 分以上也可确诊为 RA（表）。 表.ACR/EULAR 2009 年 RA 分类 关节受累情况 受累关节数 受累关节情况 得分（0-5 分） 1 中大关节 0 2-10 中大关节 1 1-3 小关节 2 4-10 小关节 3 ＞10 血清学 至少 1 个为小关节 5 得分（0-3 分） RF 或抗 CCP 抗体均为阴性 0 RF 或抗 CCP 抗体至少 1 项低滴度阳性 2 RF 或抗 CCP 抗体至少 1 项高滴度（＞正常上限 3 倍）阳性 3 滑膜炎持续时间 得分（0-1 分） ＜6 周 0 ＞6 周 1 急性时相反应物 得分（0-1 分） CRP 或 ESR 均正常