呕血便血诊断学第六本科医学临床秦荔荣.pptxVIP

呕血—是上消化道疾病（指屈氏韧 　　　带以上的消化器官、包括食 　　　管、胃、十二指肠、肝、胆 　　　胰疾病）或全身性疾病所致 　　　的急性上消化道出血，血液 　　　经口腔呕出。 　　临床上注意与咯血区别。 ;上消化道出血 ：屈氏韧带（Treitz）以上消化器官 下消化道出血： 屈氏韧带（Treitz）以下消化器官 上消化道大出血—数小时内 失血量＞1000ml或循环血容量20% ，伴急性周围循环衰竭。 ;病 因;⑶ 肝、胆道疾病：肝硬化门静脉高压引起的 食管和胃底静脉曲张破裂 出血、肝癌、肝脓肿、肝 动脉瘤、胆管或胆囊结石 胆道感染、胆道蛔虫、胆 管癌、胆囊癌、壶腹癌。 ⑷胰腺疾病：急慢性胰腺炎合并脓肿或囊 肿、胰腺癌 ;消化系统邻近器官疾病 胸主动脉瘤破裂进入食管，腹主动脉瘤破裂进入十二指肠食管破入消化道。 全身性疾病 　　（1）血液疾病：血小板减少性紫癜、过敏