过敏性休克的诊治.ppt

某些食物：鱼、蛋、海味、虾、花生、蚕豆等 昆虫螫伤：蜜蜂、黄蜂、蜘蛛、蝎、蜈蚣 异体血和血液制品 * . 　 接触致敏原后，出现闪电样发作，常在15分钟内发生严重反应。少数患者可在30分甚至数小时后才发生反应，称为“迟发反应”。 临 床 表 现 * . 早期临床表现主要为全身不适，口唇、舌及和足发麻，喉部发痒，头晕眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等。 随即出现支持不住、全身大汗、脸色苍白、唇部发绀、喉头水肿、气促、四肢厥冷，亦可有皮肤弥漫潮红和皮疹、手足水肿，部分有垂危濒死恐怖感觉。 临 床 表 现 * . 严重者昏迷、大小便失禁，瞳孔缩小或散大，神志不清，心音减弱，心率加快，脉搏细弱，血压下降，甚至测不出血压。 * . 立即脱离过敏原，去除病因和诱因。 去枕平卧位。 保持呼吸道通畅。 吸氧。 一般治疗措施 * . 1.肾上腺素 发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素，小儿每次用1／1000浓度0.02-0.025mg/kg，成人用0.5-lmg皮下或肌注。 急 救 与 处 理 * . 对抗过敏及升高血压甚为有效。每次可用地塞米松10-20mg肌注或静脉推注，甲基强地松龙100-300mg，静脉注射。 2.肾上腺皮质激素 * . 常用阿拉明10-20mg，多巴胺20-40mg静注或肌注。上述治疗后血压仍不回升者，则可有去甲肾上腺素1mg稀释10ml静注，或用2-4mg去甲肾上腺素加人5％葡萄糖盐水250m1静脉滴注，但切勿肌内注射、皮下注射，以免注射局部发生缺血而坏死。 3. 升 压 药 * . 成人用异丙嗪25mg-50mg肌注或静注或加5-10%葡萄糖溶液250ml-500ml静滴。 或扑尔敏10mg-20mg肌注或加入输液中静滴。 或苯海拉明针25mg-50mg肌注。 4.尽早注射抗组织胺药物 * . 成人用10%葡萄糖酸钙10ml-20ml加5-10%葡萄糖溶液缓慢静注或静滴（对氨基糖甙类药过敏时效果更好），必要时隔30分钟后再用1次。 5.静注或静滴钙剂 * . 6. 输 液 一般开始1000ml的5％葡萄糖盐水。 右旋糖酐、706代血浆快速输注。 有肺水肿表现则应减慢输液速度或者改用糖水，以免加重病情。 加强药物的排泄 酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。 * . 抢救有效的指标：停用升压药后病人血压稳定，神志清醒保持三小时以上，并开始自动排尿。但仍须继续监护8-12小时。 停止抢救的指标 * . ①抗组胺药物1～2种口服 ②维生素C 1g静注，日1次 ③10%葡萄糖酸钙10ml静注，日1～2次 轻症病例 * . 指皮疹比较广泛，伴发热者。 ①卧床休息 ②局部涂药 ③强的松每日20～30mg，分3～4次口服 病情稍重 * . * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 过敏性休克的诊治 张莉 2019-05-09 概 念 休克是一种由于组织灌注不足产生的综合征，是由各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等）引起有效血容量不足，急性微循环障碍，组织和脏器灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍. * . 是外界某种抗原性物质（药物、异性蛋白、蜂毒、血清等）进入机体后，通过免疫机制短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。 过 敏 性 休 克 * . 病 因（过 敏 原） 各种药物、生物制剂、疫苗、血清等，如青霉素类、链霉素、庆大霉素、各种中药制剂，流感疫苗、麻疹疫苗、狂犬病疫苗。 * . * * * * * * * * * * * * * * * * * * *