卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发癫痫患者的疗效研究.docxVIP

卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发癫痫患者的疗效研究 【摘要】目的探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发癫痫患者的临床疗效。方法84例脑卒中后继发癫痫患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组患者予以卡马西平治疗，观察组患者予以卡马西平联合丙戊酸钠治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗完全控制7例，显效21例，有效10例，无效4例，总有效率为90.48%（38/42）;对照组患者治疗完全控制3例，显效19例，有效8例，无效12例，总有效率为71.43%（30/42）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.941，p0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p0.05）。结论卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发癫痫，其疗效确切，安全性高，具有重要的临床推广价值。 【关键词】脑卒中后继发癫痫;丙戊酸钠;卡马西平 doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.034 脑卒中后继发癫痫是脑卒中的一种常见后遗症，癫痫发作进一步加重了脑卒中患者神经功能受损情况，而大脑结构功能受损又会进一步加重癫痫的发作，严重者甚至出现癫痫持续状态，从而威胁患者的生命安全。因此，积极抗癫痫治疗对改善脑卒中后继发癫痫患者的预后具有十分重要的意义。本研究旨在探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发癫痫患者的临床疗效，以期为脑卒中后继发癫痫患者的临床治疗提供实践指导参考依据，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2016年1月～2018年12月本院收治的84例脑卒中后继发癫痫患者作为研究对象，纳入标准：①综合患者的临床表现及动态脑电图检查结果确诊为癫痫;②在脑卒中发病前无癫痫病史;③脑卒中后多次癫痫发作。排除标准：①原发性癫痫者;②颅脑手术、脑外伤、颅脑感染、脑肿瘤等其他原因所致继发性癫痫者;③对卡马西平、丙戊酸钠药物过敏者。根据随机数字表法将84例患者分为观察组和对照组，各42例。观察组中男22例，女20例;年龄50～80岁，平均年龄（55.42±8.42）岁;脑卒中类型：出血性脑卒中28例，缺血性脑卒中14例。对照组中男23例，女19例;年龄50～80岁，平均年龄（55.38±8.54）岁;脑卒中类型：出血性脑卒中27例，缺血性腦卒中15例。两组患者性别、年龄、脑卒中类型等一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者均不予抗凝、调节血脂、升压、抗炎血小板、维护脑神经、制止微循环、减少颅内压等对症化疗。在对症化疗基础上，对照组患者给与卡马西平（北京诺华制药有限公司，国药准字化疗，起始剂量为0.1g/次，2次/d;最小剂量为0.3g/次，3次/d。观测组患者给与卡马西平联手丙戊酸钠化疗，卡马西平用法用量与对照组一致;丙戊酸钠（沈阳格林制药有限公司，国药准字口服，5mg/次，3次/d，已连续化疗7d，若临床症状未掌控，用药剂量减至10mg/次，3次/d。两组患者化疗时间均为3个月。 1.3观察指标及判定标准比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：无效：癫痫发作频次降低50%;有效：癫痫发作频次降低50%～74%;显效：癫痫发作频次降低≥75%;完全控制：癫痫未发作。总有效率=（有效+显效+完全控制）/总例数×100%。 1.4统计学方法使用spss22.0统计学软件展开数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）则表示，使用t检验;计数资料以率为（%）则表示，使用χ2检验。p0.05则表示差异具备统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效比较观测组患者化疗全然掌控7基准，取得成效21基准，有效率10基准，违宪4基准，化疗总有效率为90.48%（38/42）;对照组患者化疗全然掌控3基准，取得成效19基准，有效率8基准，违宪12基准，化疗总有效率为71.43%（30/42）。观测组总有效率低于对照组，差异存有统计学意义（χ2=4.941，p0.05）。 2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组患者出现胃肠不适2例，皮疹1例，不良反应发生率为7.14%（3/42）;对照组患者出现胃肠不适1例，皮疹1例，腹泻2例，不良反应发生率为9.52%（4/42）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p0.05）。 3探讨 癫痫发作是脑卒中的一种常见后遗症，其发病机制主要与脑卒中患者脑部突发缺血缺氧、卒中后应激反应导致机体同步异常放电，从而诱发癫痫的发作。研究显示[1]，出血性脑卒中发生癫痫的风险远远高于缺血性脑梗死，这主要是由于出血性脑卒中患者颅内血肿、出血水肿